|  | Sundhed og Sygdom >  | Sundhed | Sygdomme og skader

Aspirin vs. Warfarin (Coumadin) til blodfortynding: Hvad vælger lægen?

Begge forhindrer blodpropper/slagtilfælde (3. største dødsårsag i USA). Valg afhænger af patientprofil.

Mekanisme

  • Aspirin: Hæmmer blodpladeaggregation (de klæber ikke sammen).
  • Warfarin: Sænker koagulationsproteiner i blodet.

Evidens (WARSS-studie, 7 år, 2.206 patienter, 48 centre)

Publiceret NEJM 2001. Ingen signifikant forskel på recidiv-slagtilfælde for de fleste. Samme bivirkninger. Ældre = højere slagrisiko generelt. Aspirin: 325 mg/dag. Warfarin: individuelt doseret (INR-overvågning). Patienter med atrieflimren udelukket.

Primær forebyggelse

Aspirin dagligt → ~25% lavere risiko for første slagtilfælde (NINDS). USPSTF: Mænd 45–79, kvinder 55–79 → mindst 75 mg/dag.

Hvor Warfarin vinder: Atrieflimren

Uregelmæssig rytme → propper fra hjerte → slag/hjerteanfald. Warfarin reducerer recidiv-slag 45–52% vs. 22% for aspirin (Texas Heart Inst J 2005). Atrieflimren = ~15% af slagtilfælde (NINDS).

Risici

WarfarinAspirin
Højere blødningsrisikoLavere blødningsrisiko
Kræver regelmæssige blodprøver (INR)Kan give maveirritation/sår
Receptpligtig (omkostning)Allergi hos nogle → kan ikke tage
Alkohol øger effekt (levermetabolisme)OTC tilgængelig

Allergiske over for aspirin → warfarin/andre blodfortyndere eneste valg.

Sygdomme og skader