Nedsat hjerteudgang ved hypertension: Årsager, symptomer og behandling

Hypertension → hjertesvigt → nedsat hjerteudgang

Blodtryk = modstand i arterier. Hypertension = forhøjet modstand → hjerte pumper mod højere efterlad (afterload) → venstre ventrikel hypertrofierer (tykkere vægge) → stivere, mindre compliant → diastolisk dysfunktion → systolisk dysfunktion → nedsat ejejektionsfraktion (HFrEF) eller bevaret EF (HFpEF). Resultat: nedsat hjerteudgang (cardiac output).

Symptomer på nedsat hjerteudgang

• Træthed, let udpustet (NYHA klasse II-IV).
• Ortopnø, paroksymal natturnlig dyspnoe.
• Ødem (ankler, fødder, maven – ascites).
• Takykardi i hvile, kolde ekstremiteter, svimmelhed.

Behandlingsmål

• Blodtryk <130/80 mmHg (ved hjertesvigt) ift. retningslinjer.
• Natrium <2 g/dag (5 g salt).
• Vægttjek dagligt – >2 kg/dag eller >4 kg/uge → læge.
• Rygstop, moderat alkohol.
• Daglig motion (efter hjerterehab-principper).
• Medicin: ACE-hæmmer/ARB, beta-blokkere, diuretika (lyse), MRA (spironolacton), SGLT2-hæmmere (dapagliflozin/empagliflozin – ny standard), ARN-inhibitor (sacubitril/valsartan).

Patientrådgivning

Adhærence til medicin og livsstil er afgørende for at forsinke progres og forbedre livskvalitet.