Blærebetændelse (cystitis): Antibiotika, væsker, OTC-lindring og hvornår du skal til læge

Cystitis er **blærebetændelse** – hyppigst forårsaget af **E. coli** (70–90%) fra egen tarmflora, der vandrere op ad urinrøret. Kvinder rammes 30× hyppigere end mænd (kort urinrør). Symptomer: brændende ved vandladning, hyppighed, nød, lavbugsmerter, trækende urin, evt. blod (hematuri), feber (tegn på pyelonephritis).

Behandling – tre trin

1. Antibiotika (kræver recept – kontakt læge samme dag)

• Førstevalg (DK retningslinjer): Pivmecillinam 400 mg × 3 i 3 dage (kvinder), Nitrofurantoin 100 mg × 3 i 5–7 dage, Trimethoprim 200 mg × 2 i 3 dage. **Fluorchinoloner (ciprofloxacin) kun ved resistens/allergi** pga. bivirkninger.
• Mænd / gravide / kompliceret / febril: **7–14 dage**, ofte iv. start.
• **Tag hele kuren** – stop ikke tidligt (resistensudvikling).
• Gentagne infektioner (>3/år): Profylaktisk lavdosis (nitrofurantoin 50–100 mg natten) eller postkoital enkelt dosis.

2. Væske- og kostvaner

• **Drik 2–3 L vand/dag** – skyller bakterier ud.
• **Undgå:** Kaffe, te, alkohol, citrusjuice, kolsyrede drikke – irriterer blæren, kan mindsker antibiotika-absorption.
• **Tranebær-juice / D-mannose / C-vitamin:** Kan hæmme E. coli hæftning (modest evidens) – **erstatter IKKE antibiotika**.
• Mælk/oste: Kan binde fluorchinoloner – undgå 2 timer omkring dosis.

3. Symptomatisk lindring (OTC)

• **Fenazopyridin (Pyridium/Azo):** Analgetisk på blæreslimhinde – giver orange urin. Max 2 dage (maske symptomer).
• Varmepose / sitze-bad (varmt vand) – afslapper bækkenbund.
• Paracetamol til smerter.

Red flags – akut læge / akutmodtagelse

• Feber >38,5°C, rygsmerter (nyrebedside) → **pyelonephritis**.
• Utilværet blæretømning, urinretention.
• Symptomer forværres / ikke bedre efter 48 t antibiotika.
• Gravide, mænd, børn, immunsvækkede, kateter – altid læge.

Forebyggelse

• Tørk **forfra-tilbage** (kvinder).
• Urinér efter samleje.
• Undgå spermicider / diaphragm.
• Drik nok vand – undgå forstoppelse.
• Østrogen-lokal (postmenopausale) – genopretter lactobacillus flora.