Medicinsk behandling af gas og opblødning: Antibiotika, prokinetika og afføringsmidler

Desværre få medicinske valg ved gas/opblødning pga. mange forskellige årsager. Men vi har nogle muligheder og kan typisk forbedre symptomer.

Antibiotika

Mennesker producerer ikke gas – det gør bakterier (fermentation). Billioner bakterier i tarmen – afgørende for overlevelse (nedbryder mad, producerer næringsstoffer). Nogle gange smitsomme (gastroenteritis), men flertallet gavnlige. De kan dog lave masser af gas, hvis de får "rette" fødevarer. Hvis bakterier skylder gas → reducer antal bakterier → mindre gas. Ved SIBO (tyndtarmsbakteriel overvækst) → reducer bakterier i tyndtarmen.

Almindelige antibiotika: metronidazol, neomycin (7-10 dage). Problem: mange bivirkninger. Nyere, mindre absorberede: nitazoxanid (Alinia), rifaximin (Xifaxan) – 2 gange dagligt i 7 dage, bedre tolereret.

Tarmstimulanter (prokinetika)

Mange årsager til lav motilitet: skjoldbruskkirtelsygdomme, kronisk forstoppelse, gastroparesis (diabetes), visse medicin. Lav motilitet → gas udvises ikke ofte nok → opbygning/opblødning. Mad opholder sig længere → forstoppelse/fyldelse. Længere kontakt med bakterier → mere fermentation. Normal peristaltik flytter bakterier ned til kolon/ud med afføring. Mindre bevægelse → mere bakteriel overvækst. Alle faktorer → mere gas.

Behandling: medicin der øger tarmbevægelse. Metoclopramid (Reglan) – god effekt, men bekymringer for Parkinson-lignende symptomer ved langvarig brug → mindre anvendt. Erythromycin (antibiotikum) bruges pga. øget mavebevægelse. Andre: afføringsblødgørere, afføringsmidler ved gas/opblødning/forstoppelse. Forbedres forstoppelse i tyktarmen, går maven/tyndtarmen ofte bedre.