Hvad er fibromyalgi? Oversigt over symptomer, årsager og behandling

Definition

Fibromyalgi er en kronisk smerteforstyrrelse: udbredte muskuloskeletale smerter + anormal smertebehandling i nervesystemet. Årsag ukendt, ingen kur i øjeblikket. Patienter har typisk flere smertefulde punkter (muskler/sener) og siger ofte "jeg gør ondt overalt". Flere ledsagende symptomer/tilstande findes ofte.

Epidemiologi

• Opdaget midt 1800-tal i Europa
• 2-3% af befolkningen, hyppigere hos kvinder
• Mest almindelige muskuloskeletale smerteårsag hos kvinder 20-55 år
• Topincidens 50-60 år

Central sensibilisering – nøglen til forståelse

Stor gennembrud: Det er ikke primært et muskuloskeletalt problem, men en forstyrret smertebehandling i hjerne/rygmarv (CNS). CNS er i permanent "hyperreaktiv" tilstand → patienter er "overfølsomme" for smerte, berøring, andre sanser. En let berøring/lille skade kan være meget smertefuld.

Forskere finder: højer niveauer af smertemediatorer i cerebrospinalvæske. Central sensibilisering forklarer også, at fibromyalgi er en multisymptom-forstyrrelse.

Multisymptom-forstyrrelse

Almindelige medfølgende symptomer:

• Humørsygdomme (typisk depression)
• Søvnproblemer
• Træthed (træt nemt / løber tør for energi)
• Hukommelse/tænkeproblemer

Læge skal mistanke fibromyalgi, når der ikke er klar grund til smerterne.

Yderligere hyppige tilstande

• Fordøjelse: IBS, GORD (reflux)
• Migræne/spændingshovedpine
• Irritabel/overaktiv blære
• Bækkenpine
• TMD (kæbesmerter, klik, øreklokken)

Kontrovers og accept

Længe kontroversielt – nogle læger nægtede eksistens (patienter ser "normale" ud, troedes deprimerede). Ny videnskab (cerebrospinalvæske-kemi, central sensibilisering) → større accept. Ingen kur, men gør smertehåndtering (medicin + livsstil) mulig.

Diagnose og behandling

Diagnose = udelukkelse. Læge skal rydde andre sygdomme fra. Kan tage tid. Tidligere diagnose = tidligere forståelse/behandling.

Behandling er frustrerende: Ingen kur, ingen perfekt behandling. Nogle lægemidler hjælper, men livsstil, sygdomsforståelse og tværfaglig tilgang spiller stor rolle for udbyttet.