Hvorfor er protein forhøjet ved bakteriel meningitis? Spinalvæske-analysens nøgletal

Bakteriel meningitis – en akut nødsituation

Infektion i hinner (meninger) omkring hjerne/rygmarv. Virus, bakterier, svampe kan være årsag. Protein i spinalvæske (CSF) er en nøglediagnostisk markør.

Spinalvæske (CSF) – normalfysiologi

• Klar væske, bader hjerne/rygmarv → beskytter mod stød, deltar i hjernemetabolisme
• Normal protein: 15–45 mg/dL
• Hovedprotein: Albumin (stort protein, væskebalance)

Proteinforhøjelse ved bakteriel meningitis

• Kan stige til 500 mg/dL
• Årsag 1: Replikerende bakterier har højt proteinindhold
• Årsag 2: Inflammatorisk celleinfiltration (hvide blodlegemer) – også rige på protein
• Ifølge Am Family Physician: Protein i CSF er en af de mest følsomme markører for CNS-sygdom

Diagnostik: Lumbal punktion (spinal tap)

• Lidokain-anæstesi, nål i lændehvirvelrum (L3-L4 eller L4-L5)
• Patient på side / siddende bøjet fremad
• Normal CSF: Klar som vand. Bakteriel meningitis: Overskyet (højt celle-/proteinindhold)

Kliniske symptomer (triage)

• Hovedpine, feber, fotofobi, kvalme, opkastning
• Hud: Blå mærker / udslæt (visse bakterier)
• Nakkestivhed (nuchal rigiditet)
• Potentielt dødelig – hurtig diagnose og antibiotika livreddende