Komplikationer ved brudt håndled: Karpaltunnelsyndrom, posttraumatisk arthritis, kronisk smerte, CRPS

Håndledet er et komplekst led (mange retninger, grove/fine bevægelser). Komplikationer efter fraktur kan give funktionelt tab og kroniske smerter.

Karpaltunnelsyndrom (akut, fraktur-induceret)

Frakturmekanismer → forskyde knoglefragmenter trykker på mediannerven i karpaltunnelen. Fald direkte på håndled → nerveskade (blå mærker i nervvæv) + hævelse/tryk.

Posttraumatisk arthritis

Fraktur involverer de glatte bruskoverflader → umuligt at genskabe perfekt glathed. Ujævne overflader gnider → accelereret degenerering af hyalin brusk → tidlig artrose. Kirurgisk reduktion kan minimere, men ikke fjerne risikoen.

Kronisk smerte og stivhed

Normal heling: ~8 uger (varierer med knoglekvalitet/frakturtype). Men smerte/stivhed kan vare måneder efter solid heling. AAOS: Genoptræning op til 1 år, efterfølgende smerter 2+ år. Nogle gange permanent.

Komplekst regionalt smerte-syndrom (CRPS/RSD)

Alvorlig, svækkende komplikation (10–30 % ved fraktur/kontusion – MDGuidelines). Årsag ikke fuldt forstået, men teoretiseret som dysfunktion i sympatisk nervesystem (styrer blodgennemstrømning/sved). Normal stilning af reaktion udebliver. Symptomer: Ekstrem smerte (uforholdsmæssig), hudforandringer, hår/negle-vækstforandringer, overfølsomhed ved berøring.

Tidlig genkendelse og multidisciplinær behandling er afgørende for at minimere langsigtede sekweler.