Atrofisk rhinitis: Årsager, risikofaktorer og behandling

Hvad er atrofisk rhinitis?

Atrofisk rhinitis er en tilstand, hvor næsehinden undergår atrofi (udsvinning/udtyndning), hvilket fører til ualmindelig brede næsepassager. Selvom næsepassagerne er brede, oplever patienter ofte næseblok, skorpeudvikling og nedsat lugtesans. Sygdommen ses hyppigst i udviklingslande og rammer især unge piger og kvinder.

Hovedårsager og risikofaktorer

Arvelighed og genetik

Atrofisk rhinitis viser en stærk genetisk prædisposition. Hvis en forælder har tilstanden, øges risikoen for at udvikle den. Visse etniske grupper – herunder asiater, latinamerikanere og afroamerikanere – er oftere berørte.

Hormonelle indflydelser

Hormoner spiller en væsentlig rolle, hvilket forklarer den højere hyppighed hos kvinder. Symptomerne debuterer ofte i puberteten og kan forværres under graviditet og overgangsalderen, ifølge rapporter fra UTMB Department of Otolaryngology.

Ernæringsmæssige mangler

Undernæring og specifikke vitaminmangler er stærkt forbundet med udviklingen af atrofisk rhinitis. Især mangel på vitamin A, vitamin D og jern er implikeret. Behandlingen inkluderer ofte tilskud af disse vitaminer og jern.

Infektioner og bakterier

Kroniske bakterielle infektioner med Klebsiella ozaenae, Proteus vulgaris og E. coli findes hyppigt i næsehulen hos patienter med atrofisk rhinitis. Disse infektioner behandler man typisk med topiske antibiotika. Langvarig bihulebetændelse (sinusitis) kan gradvist føre til atrofiske ændringer. Desuden kan alvorlige infektionssygdomme som tuberkulose, spedalskhed og syfilis ødelægge næsestrukturerne.

Kirurgiske og iatrogene årsager

Overaggressiv kirurgi i næsen, især turbinatreduktion hvor for meget slimhinde fjernes, kan medføre sekundær atrofisk rhinitis. Strålebehandling mod næse- og bihuleområdet kan også forårsage progressiv atrofi over tid.

Behandling og håndtering

Behandlingen er symptomatisk og rettet mod de identificerede årsager: antibiotika ved bakteriel overvækst, vitamin- og mineraltilskud ved mangler, fugtighedsgivende næseprayer og salve, samt i alvorlige tilfælde kirurgisk forsnævring af næsepassagerne for at reducere luftstrømmen og fremme slimhindens genopretning.