Lægemidler og behandling for ADD /ADHD

Der er en række adfærdsmæssige, kost- og livsstilsbehandlinger til ADHD, som bør overvejes før eller endda sammen med medicin, men for dette afsnit skal vi fokusere på behandling af medicin til ADHD.

Psykostimulerende midler

Støtten til lægemidler til ADHD er psykostimulerende midler. De mest kendte af disse er methylphenidat (Ritalin) og dets derivater, såsom Concerta og Focalin. Der er også en anden linje af psykostimulerende medikamenter afledt af Dexedrine, såsom Adderall eller Vyvanse. Alle disse psykostimulerende midler har lignende virkninger. Deres vigtigste virkningsmekanisme ser ud til at være stigende dopamin- og norepinephrintilgængelighed til frontalben og andre områder i hjernen. Dette har til formål at øge frontallobenes evne til især at gøre sit arbejde med ledende funktion.

Der har været en stor del forskning, der viser, at disse lægemidler er effektive, i hvert fald på kort sigt. De forbedrer generelt signifikant ADHD symptomer hos omkring 70 til 75 procent af børn, der tager dem. De kan gøre en dramatisk forskel i skolen, hjemme og sociale præstationer hos børn med ADHD.

Man kan måske spørge, hvorfor ikke give hvert barn ADHD et forsøg på disse lægemidler. Der er to grunde. For det første er der en række bivirkninger forbundet med medicinering brug. Jeg vil ikke diskutere dem alle i detaljer, men de omfatter appetitundertrykkelse, søvnproblemer, vækstforsinkelse, tics, hovedpine, angst, depression, irritabilitet og aggression. En til tre procent af dem, der tager psykostimulerende midler, oplever hallucinationer. Disse lægemidler kan også producere personlighedsændringer, der er sværere at definere. Jeg vil ofte høre forældre sige "han er bare ikke selv" eller "hun har mistet sin glæde."

Langtidsfordele

En anden interessant kendsgerning er, at de få langsigtede studier, der er gjort med disse lægemidler har ikke vist nogen langsigtet fordel. Den mest kendte af disse er MTA-undersøgelsen, hvor mere end 500 børn fik enten medicin, medicin og adfærdsmæssig behandling, kun adfærdsmæssig behandling eller pleje af pleje. Efter et år producerede begge lægemiddelgrupper fremragende resultater. Børnene blev imidlertid fulgt i yderligere to år, selvom den randomiserede del af undersøgelsen var forbi, og med tre år var der ingen forskel i ADHD-symptomer mellem dem, der tog medicin og dem, der ikke tog medicin. En anden undersøgelse, der begyndte med børnehaverne, havde lignende resultater. Årsagerne til dette forstås ikke godt, men det tvivler sikkert på at bruge medicin som eneste behandling for ADHD.

Faktisk i november 2015, Cochrane Review, en meget højt respekteret gruppe af forskere, der regelmæssigt gennemgå kvaliteten af beviser for medicin og andre behandlinger, udtrykte betydelige forbehold over, hvor godt beviset er for methylphenidatets effektivitet i særdeleshed. De udtalte følgende:

For øjeblikket betyder kvaliteten af de tilgængelige beviser, at vi ikke kan sige sikkert, om at tage methylphenidat vil forbedre børn og unge med ADHD. "

De foreslog behovet for bedre langsigtede forsøg for at vurdere, om der var alvorlige langsigtede virkninger og også foreslået større randomiserede forsøg med ikke-farmakologiske behandlinger.

Andre lægemidler

Der er to andre typer medicin, der kan være effektive for ADHD, i hvert fald i kortsigtede studier. Den første er atomoxetin eller Strattera, som ikke er et stimulerende middel. Det er en medicin, der øger mængden af norepinephrin i den frontfrontale cortex af frontal lobe. Det ligner mere antidepressiva end på stimulanterne. Det kan være effektivt, især for dem der ikke tåler stimulanter, men har sit eget sæt af mulige bivirkninger. Endelig guanfacin eller dets langtidsvirkende form Intuniv er et derivat af et blodtryksmedicin, der kaldes clonidin. Det er en alfa-2 agonist og synes også at forbedre funktionen af den præfrontale cortex. Det er ofte effektivt til at reducere intermitterende eksplosiv impulsivitet og kan bruges sammen med psykostimulerende midler såvel som i sig selv. Den mest almindelige bivirkning ved denne medicin er træthed, og dette kan begrænse dets effektivitet hos nogle børn.

Et sidste emne vedrørende medicin er spørgsmålet om, hvorvidt psykostimulerende midler er vanedannende. Fordi de er stimulerende midler, sammenligner mange mennesker dem med methamphetaminer eller kokain. Der er imidlertid ingen tegn på, at disse lægemidler, der anvendes som foreskrevet, er fysisk eller psykologisk vanedannende i den forstand. Når mange af de børn, jeg behandler, når højskolealderen, begynder de at nægte at tage medicin. Denne adfærd er næppe typisk for vanedannende stoffer som methamphetamin. På den anden side har psykostimulanterne et betydeligt potentiale for misbrug. De kan misbruges, enten ved overdosering eller snorting gennem næsen, og når de anvendes på denne måde, kan det være meget farligt. Nogle stimulanter, såvel som Strattera eller Intuniv, har mindre misbrugspotentiale og kan angives, når der er risiko for misbrug.

, , ] ]