Medicin og behandling til ADD/ADHD – en oversigt

Psykostimulerende midler (førstevalg)

Methylphenidat (Ritalin, Concerta, Focalin) og amfetamin-derivater (Adderall, Vyvanse). Øger dopamin/norepinefrin i frontal lobal → forbedrer eksekutive funktioner. Effektive hos 70–75 % af børn på kort sigt – markant forbedring i skole, hjem, socialt.

Bivirkninger

Appetitnedgang, søvnproblemer, vækstforsinkelse, tics, hovedpine, angst, depression, irritabilitet, aggression. 1–3 % oplever hallucinationer. Personlighedsændringer ("han er ikke selv").

Langtidseffekt

MTA-studie (500+ børn): efter 1 år gode resultater for medicin-grupper. Men efter 3 år ingen forskel mellem medicinerede og ikke-medicinerede. En anden studie fra børnehavealder gav samme resultat. Årsager ukendte – tvivler om medicin som eneste behandling.

Cochrane Review (nov 2015)

Betydelige forbehold: bevisgrundlag for methylphenidats effektivitet er utilstrækkeligt. Behov for bedre langtidsstudier og større randomiserede forsøg med ikke-farmakologiske behandlinger.

Andre medicinformer

• Atomoxetin (Strattera): ikke-stimulerende, øger norepinefrin i præfrontal cortex. Ligner antidepressiva. Effektivt ved intolerans for stimulanter, egne bivirkninger.
• Guanfacin/Intuniv: alfa-2 agonist (blodtryksmedicin clonidin-derivat). Forbedrer præfrontal cortex-funktion. Godt mod impulsivitet, kan kombineres med stimulanter. Hovedbivirkning: træthed.

Misbrugspotentiale

Psykostimulerende er ikke fysisk/psykologisk afhængighedsgivende ved korrekt brug (børn nægter at tage dem i gymnasiet – ikke typisk for afhængighed). Men de har højt misbrugspotentiale (overdosis, snorting) – farligt. Strattera/Intuniv har lavere misbrugsrisiko.