Test og diagnostik for søvnløshed

Der findes mange barrierer for diagnosticering og behandling af søvnløshed. Utilstrækkelig lægeuddannelse i anerkendelse og behandling af søvnløshed kombineret med stadigt faldende kontorbesøg varighed forskydning af evaluering af søvnforstyrrelser i primærvandsindstillingen. Mange læger og patienter har en fælles overbevisning om, at søvnforstyrrelser er selvbegrænsede og ikke vigtige. Da behandling af søvnløshed ofte indebærer recept på stærke lægemidler med mange bivirkninger, er mange læger også tilbageholdende med at involvere deres patienter vedrørende søvnløshedsproblemer.

Initial vurdering af søvnløshed

Et generelt medicinsk spørgsmål kombineret med rutinemæssig laboratorietest er en vigtig del af den oprindelige tilgang til søvnløshed og er primært rettet mod at udelukke andre prædisponerende tilstande, såsom skjoldbruskkirtel, hormonal eller metabolisk sygdom, som kan efterligne eller udfælde symptomer. Selvom det ikke kræves hos patienter uden symptomer, anbefales blodarbejde til at evaluere thyroidfunktion (TSH), FSH /LH niveauer hos perimenopausal kvinder, underliggende anæmi eller elektrolyt ubalancer hos risikopatienter. En omhyggelig fysisk undersøgelse er også indiceret hos disse patienter.

Omhyggelig evaluering af andre medicinske tilstande, der kan bidrage til søvnløshed er vigtig. Demens, neuropati, bevægelsesforstyrrelser (såsom Parkinsons sygdom), epilepsi, migræne- og kroniske hovedpine-syndromer og neuromuskulære sygdomme som multipel sklerose har høje hastigheder af antecedent søvnløshed. Utilstrækkeligt kontrolleret astma og kronisk obstruktiv lungesygdom kan også resultere i tilbagevendende natopvågninger. Angina og dekompenseret hjertesvigt kan være forbundet med vanskeligheder ved at opretholde søvn.

Gastrointestinale lidelser, såsom gastroøsofageal reflukssygdom (GERD) og inflammatoriske tarmsygdomme, kan udløse søvnløshed. Urologiske lidelser, såsom inkontinens, godartet prostatisk hypertrofi (BPH) og kronisk blærebetændelse, kan forstyrre søvn ved at forårsage tilbagevendende ophidsninger og hyppig naturturinering. Både graviditet og overgangsalderen er forbundet med dårlig søvn. Allergier, bihulebetændelse og kroniske øre-, næse- og halsbetingelser kan alvorligt påvirke søvn.

Andre stoffer, depression og stofmisbrug

Screening for alkohol og narkotikamisbrug er vigtig. Selvom alkoholbrug er kendt for at øge søvnforløbet, er søvnvedligeholdelse, søvnkontinuitet, hyppige ophidsninger og tidlig morgenopvågninger stærkt forbundet med alkoholafhængighed. Spørgeskemaer som Beck Depression Inventory kan også være nyttige, fordi underliggende depression er stærkt forbundet med søvnløshed.

En vigtig prioritet er at evaluere for andre sameksisterende søvnforstyrrelser, som kan understøtte søvnløshedssymptomer. Søvnforstyrrelser som obstruktiv søvnapnø, parasomnier som sleepwalking eller sove taler, periodiske lemmer bevægelsesforstyrrelser eller rastløse ben syndrom kan producere søvnløshed. Mens søvnprøve ikke rutinemæssigt anbefales til patienter med søvnløshed, anbefales det med en omhyggelig opgørelse af både receptpligtige og over-the-counter mediciner, der har særlige symptomer, som forstyrrende snorking. Oplysninger om søvnvaner, koffeinindtagelse, træningsfrekvens og timing, soveværelse miljø og sengetid ritualer bør fremkaldes. Søvnbøger, der letter patientens selvrapportering om søvn og andre faktorer relateret til søvnløshed, kan være nyttige til at identificere tendenser og ordinere interventioner. Mange smartphone-applikationer giver mulighed for søgesporing og overvågning af kommercielle aktiviteter kan være nyttigt, men deres nøjagtighed og pålidelighed for at forudsige søvnkvalitet og dybde er dårlig. Tidlig henvisning til en bestyrelsescertificeret sovemedicinsk specialist anbefales i komplekse tilfælde.

, , ] ]