Elektrolytforstyrrelser ved bulimi: Hypokaliæmi, hypokalcæmi og mere

Bulimi og rensning

Binge-æde efterfulgt af rensning (afføringsmidler, diuretika, selvinduceret opkastning) forstyrrer væske/ion-balance. Patienter ser ofte normalvegtige ud, men har skjulte ubalancer.

Diagnostik

Læge kan mistanke bulimi ved forstørrede spytkirtler, tandskader, hudskader på håndrødder. Blodprøve (chem-20) kvantificerer elektrolytter. **Advarsel:** Normale laboratorieværdier udelukker ikke bulimi (Dr. Setnick, Nutr Clin Pract 2010).

Hypokaliæmi (lavt kalium) – farligst

Opstår ved afføringsmidler/opkastning. → Ekstrem muskelsvaghed (næsten lame), dødelig hjerterymeforstyrrelse. Bulimikere har ~7x højere risiko end ikke-bulimikere (Wolfe, Int J Eat Disord 2001).

Hypokalcæmi (lavt calcium)

Ved diuretika-misbrug. Akut: hjerterymeforstyrrelse. Kronisk: knogletab → osteoporose. Blodcalcium kan virke normalt, da knogler bufferer.

Hypokloræmi (lavt chlorid)

Hyppig opkastning tømmer chlorid. 8,1% af ellers sunde bulimikere har hypokloræmi vs. <1% af kontroller (Wolfe).

Andre ubalancer

Kronisk afføringsmisbrug → hypomagnesiæmi, hypofosfatæmi. Dehydrering maskerer ubalancer (normaliseret ved rehydrering kan niveauer falde farligt).