Behandling af Enterococcus UTI: Antibiotika, resistens og supportive care

Enterokokker: Hyppigste årsag til hospitalsindkøbte UTI

Rammer personer med urinvejsafvigelser eller langvarige katetre. Antibiotika = 1. valg, men ukorrekt brug → resistente stammer. Mange mænd over-/underbehandles (Dr. Al Nemr, Renal & Urology News 2007).

Antibiotika-valg

• Ampicillin (1. valg): Hæmmer transpeptidase → huller i cellevæg → celledød.
• Ampicillin + sulbactam: Hvis beta-lactamase-producerende (inaktiverer ampicillin). Sulbactam beskytter ampicillin.
• Vancomycin: Ved penicillin-allergi. Hæmmer cellevægssyntese/replikation.
• VRE (Vancomycin-resistente enterokokker): ~30% af hospitals-UTI (CDC 2006-07). Ofte multi-resistente (penicillin, cephalosporiner, clindamycin, aminoglykosider). Kræver antimikrobiell analyse.
• Nitrofurantoin: Ofte 1. valg ved VRE-UTI. Mekanisme ukendt, men skader bakterielt DNA.
• Daptomycin: Lipopeptid, effektivt mod VRE. Forstyrrer cellemembran.

Supportiv behandling

• Antipyretika: Feber er almindelig. Paracetamol/ibuprofen p.o./IV.
• Hydrering: Forebygger nyresvigt/nyresten, skyller bakterier ud. P.o./IV efter tilstand.