|  | Sundhed og Sygdom >  | Sundhed | Vægtstyring

Coumadin (warfarin) og tranebærsaft: Risiko for alvorlig blødning

Mekanisme bag interaktionen

Coumadin (warfarin) hæmmer K-vitamin-afhængige koagulationsfaktorer i leveren. Tranebær indeholder stoffer (muligvis flavonoler/antioxidanter), der hæmmer leverenzymer (CYP2C9, CYP3A4), der bryder ned warfarin. Resultat: Warfarin ophobes → INR stiger → blødningsfare.

Bevis fra casestudier

  • UK Committee on Safety of Medicines (2003): 8 tilfælde af forhøjet INR ved tranebærsaftindtag.
  • Mergenhagen (Am J Health-Syst Pharm, 2008): Patient på stabil warfarin drak tranebærsauce dagligt 1 uge → INR steg markant.
  • Rindone (Am J Ther, 2006): Blødning + forhøjet INR ved kombination.
  • Griffiths (J R Soc Promot Health, 2008): Dødsfald hos patient, der begyndte at drikke tranebærsaft ved siden af fast warfarin-dosis.

Modstridende evidens

Kontrolleret klinisk studie (30 patienter, 8 oz tranebærsaftcocktail/dag i 14 dage) viste ingen signifikant INR-stigning. Mulig forklaring: Cocktail indeholder lavt tranebærindhold + kort varighed.

Praktiske anbefalinger

  1. Undgå tranebærsaft og tranebærtabletter så længe du tager warfarin – risikoen er reell og livstruende.
  2. Hvis du vil drikke det: Kun under tæt INR-overvågning (2–3 gange/uge initielt) og lægegodkendelse.
  3. Vær opmærksom på skjult tranebær i juice-blandinger, smoothies, supplements.
  4. Blødningstegn: Uventede blå mærker, blod i urin/afføring, næseblød, tandkødblødning, svimmelhed – søg akut læge.

Andre vigtige interaktioner med warfarin

  • Højt K-vitamin indtag (grønne blade, broccoli, brysselkål) → sænker INR.
  • NSAID (ibuprofen, diclofenak, aspirin) → øget blødningsfare.
  • Antibiotika (mange typer) → uforudsigelig INR-påvirkning.
  • Alkohol → forstærker virkning.

Vægtstyring