Kan stress forsinkke din menstruation? Forstå HPA-HPO-aksens rolle

Ja, alvorlig eller kronisk stress kan forsinkke menstruationen.

Mekanisme

Stress aktiverer hypothalamus-hypofyse-binyre-aksen (HPA-aksen), hvilket øger cortisol. Forhøjet cortisol undertrykker hypothalamus-hypofyse-ovarie-aksen (HPO-aksen) ved at:

• Hæmme GnRH-pulsatilitet
• Reducere LH- og FSH-sekretion
• Påvirke follikeludvikling og ovulation negativt

Resultat: anovulation eller forsinket ovulation → forsinket eller udeblivende menstruation (oligomenorrhoe/amenorrhoe).

Almindelige stressfaktorer

• Store livshændelser (sorg, jobtab, eksamener)
• Kronisk psychologisk stress (angst, depression)
• Fysisk stress (overtræning, hurtig vægttab, sygdom)
• Cirkadiansk forstyrrelse (skiftarbejde, jetlag)

Når du bør søge læge

• Menstruation udebliver i >90 dage (sekundær amenorrhoe)
• Uregelmæssige cykler vedvarer i >3 måneder
• Andre symptomer: hirsutisme, akne, vægtafvigelser, galaktorrhoe, bækken smerter
• Negativ graviditetstest, men bekymret

Håndtering

• Stressreduktion: KVT, mindfulness, tilstrækkelig søvn, moderat motion
• Næringsmæssig tilstrækkelighed: undgå restriktive diæter
• Medicinsk udredning: udeluk PCOS, sygdomme i skjoldbruskkirtlen, hyperprolaktinæmi, POI
• Hormonbehandling (p-piller, gestagenprovokation) hvis indikeret

Bemærk: Enkelte cyklussvingninger (±7 dage) er normale. Vedvarende uregelmæssighed bør udredes.