Grøn øreudflåd: Tegn på midtørebetændelse der kræver prompte hjælp

Grøn eller gulgrøn øreudflåd (otorrhø) indikerer typisk akut midtørebetændelse med trommehinde-perforation eller kronisk suppurativ midtørebetændelse. Farven kommer fra neutrophiler og bakterier i purulent eksudat.

Almindelige patogener

• Streptococcus pneumoniae
• Haemophilus influenzae (non-typeable)
• Moraxella catarrhalis
• Pseudomonas aeruginosa (kronisk, grønt pigment pyocyanin)
• Staphylococcus aureus

Tilknyttede symptomer

• Øresmerte (otalgi) – ofte alvorlig, så lindring ved perforation
• Feber (især børn)
• Høretab (konduktivt)
• Tinnitus, svimmelhed (hvis indre øre involveret)
• Irritabilitet, dårlig fødeindtag (spædbarn)

Akut evaluering indikeret hvis

• Alder <6 mdr
• Alvorlig smerte, toksisk udseende
• Postaurikulær svulst/rødme (mastoiditis)
• Facialis-parese
• Vedvarende >48–72t på antibiotika
• Immunforsvaret

Behandling

• Antibiotika: Amoxicillin (1. valg); Amoxicillin-klavulansat hvis senest ABX, konjunktivitis eller recidiv. 5–10 dage.
• Analgetika: Paracetamol/ibuprofen; topisk (lidocain) hvis trommehinde intakt.
• Topiske dråber (ofloxacin, ciprofloxacin-dexamethason): Hvis trommehinde perforeret eller rør – omgår midtøret.
• Myringotomi/rør: Recidiverende AOM (≥3/6 mdr eller ≥4/12 mdr) eller vedvarende OME.

Forebyggelse

• Pneumokokk-konjugat-vaccine (PCV13/15/20), Hib, influenza.
• Amning ≥6 mdr.
• Undgå flaske-opstilling, passiv rygning.
• Xylitol (tyggegummi/sirup) – moderat evidens.
• Ørepropper til svømning hvis recidiverende ØE (ikke OM).

Røde flag – HNO-henvisning

• Cholesteatom (loft-retraktion, keratin-debris)
• Mastoiditis (postaurikulært ødem, projektion af øremuschel)
• Labyrinthitis (svimmelhed, nystagmus, SNHL)
• Intrakranielle komplikationer (meningitis, abcess)
• Facialis-parese

Grøn udflåd = inficeret midtøre-væske der dræner. Behandl tidligt for at forhindre komplikationer.