Rotatormansket-reparation: Forståelse af revner, symptomer & behandling

Anatomi og patofysiologi

Skuldersmerte skyldes ofte problemer med rotatormansket – fire muskler (supraspinatus, infraspinatus, teres minor, subscapularis), der stabiliserer skulderen og giver fuld armbevægelse. En bursa (væskepose) mellem rotatormansket og acromion holder bevægelsen fri. Ved skade eller revne på rotatormansket kan bursa blive forvitret, hvilket forværrer smerten.

Smerte kan nogle gange lindres med fysioterapi og antiinflammatorisk medicin. Men ved revne kan kirurgi være nødvendigt – enten artroskopisk eller åben operation.

Ting du har brug for

• Antiseptisk rensere
• Lokal anæstetik
• Sprøjte
• Skalpel
• Arthroskop
• Sutur
• Nål
• Forbindelse
• Anæstesiolog
• Anæstesi
• Skalpeller
• Medicinsk boremaskine

Kirurgisk procedur (trindeles)

1. Ekstern skulderundersøgelse for bevægelsesomfang og smertegrad.
2. Artroskopisk undersøgelse ved mistænkt revn/impaction: lille incision, lokal anæstesi, arthroskop indsat.
3. Undersøg hele leddet for problemer i ligaments, brusk, sener eller kombinationer.
4. Flyt arthroskop til rummet over rotatormansket-sener for at tjekke knoglerand, beskadiget/forvitret væv.
5. Rens beskadiget væv eller knoglerand hvis fundet.
6. Vurder om kirurgisk reparation er nødvendig.
7. Fjern kamera, luk incision, forbinde sår. Informer patient. Planlæg artroskopisk/åben operation hvis reparation nødvendig.
8. Åben operation: Anæstetiser patient (generel anæstesi ofte foretrukket pga. varighed). Hold anæstesiolog i opsalen.
9. Rens skulderområdet grundigt. Ca. 7,5 cm incision over skulder. Adskær/fjern deltoidmuskel for adgang til rotatormansket.
10. Fjern knoglerander/narvevæv omkring sener/muskler/acromion. Fjern bursa hvis forvitret/abscesseret. Eventuelt afskær del af acromion for mere plads.
11. Gør lille furche i benet hvor rotatormansket skal hæfte. Bor små huller i furchen.
12. Brug suturer til at trække sene fast i furche, afbind hver stik for glat kant.
13. Reparér/genhæft deltoidmuskel.
14. Syn original incision lukket. Påbring forbinde.