Cervikale kragere (C-kragere): Indikationer, anvendelse og komplikationer

Cervikal krage-indikationer

En cervical krage (C-krage) er en rigig eller semi-rigig ortose, der begrænser cervical rygsøjle-bevægelse (flektion, ekstension, rotation, lateral flektion).

Kliniske indikationer

• Traume: Mekanisme der antyder cervical skade (bilulykke, fald >1 m, dykking, axial belastning) – indtil afklaret klinisk eller ved billeddiagnostik.
• Kendt cervical knoglerbrud/forskydning: Pre-op stabilisering, post-op immobilisering.
• Cervikal rygsøjle-kirurgi: Post-op (fusion, laminektomi, disk-protese) per kirurg-protokol.
• Alvorlig cervikal spondylose/myelopati: Midlertidig symptomatisk support.
• Reumatoid artrit med C1–C2-instabilitet.
• Diagnostisk billeddiagnostik: MRI/CT hvis bevægelse kunne forvirre studiet (sjældent; normalt kun positionering).

Anvendelses-principper

1. Størrelse korrekt: hagen hviler på hage-stykke; intet tryk på klavikler/trakea.
2. Anvend med manuel in-line-stabilisering (MILS) – to-personers teknik ideel.
3. Polstr trykpunkter (okciput, kæbe, klavikler).
4. Overvåg hudintegritet hver 2–4 timer; oprethold hygiejne, ompositionering.
5. Log-roll til vendinger; oprethold neutral alignment.

Typer af kragere

• Rigide (Philadelphia, Miami J, Aspen, Vista): Maksimal begrænsning.
• Semi-rigide / Bløde: Mindre strækninger, komfort; ikke til traume-afklaring.
• Halo-vest: Definitiv immobilisering for ustabile knoglerbrud.

Komplikationer ved langvarigt brug

• Tryksår (okciput, hage, skulderblade).
• Hudforbrydelse, dermatit.
• Svelgningssværigheder, aspirations-risiko.
• Venøs stase → DVT.
• Muskelatrofi, kontrakturer.
• Psykologisk distress.

Afklar cervical rygsøjle klinisk (NEXUS/Canadian C-Spine Rule) eller ved billeddiagnostik ASAP for at minimere krage-tid.