Skuldersmerte-håndtering: Genoptræning efter rotatorcuff-kirurgi

Rotatorcuff-kirurgi er en almindelig ortopædkirurgisk operation, der bruges til at reparere den skadede skulder hos patienter, der har cuff-sygdom, eller er skadet af traume, overbelastning eller slidganged over tid. Det kan ofte udføres arthroskopisk, med kun et lille to-tommer snit til større instrumenter efter behov. Trods de små snitte vil skulderen være ganske smertefuld i mange uger efter operationen, fordi vi bruger ledet så meget uden at være bevidst om det. Desuden er rotatorcuff-musklerne omfattende, og tager noget tid at helbrede. Denne artikel giver dig muligheder og ideer til smertehåndtering efter rotatorcuff-kirurgi.

Umidelbart post-op

Funktionen af smertestillende efter rotatorcuff-kirurgi er at begrænje hjernen i at føle smerte fra snittet og fra operationsområdet. Smertestillende blokerer smertereceptorer og dæmper de beskeder, der sendes fra nerverne til hjernen. Ved at bedøve følelsen, overreagerer hjernen ikke ved at sende kroppen i chok, og forårsager heller ikke patienten at føle sig stresset. De første 48-72 timer efter operationen er de mest kritiske for denne del af genoptræningen, hvilket er hvorfor de tunge doser smertemedicin spares til denne periode, og normalt gives på hospitalet af fagligt personale. Mediciner som morfin og injicerbare anæstetika gives i denne tidsperiode, mens kroppen justerer sig til operationen og starter helingsprocessen.

Hjemrejse

Før patienten sendes hjem, vil han være overgået fra injektioner til orale mediciner. Disse vil stadig være narkotika og ret stærke, så nogen skal køre ham hjem. Ingen kørsel skal forsøges, mens narkotika bruges til smertekontrol. Den første uge vil der være fortsat smertekontrol gennem et fast schema af oral medicin. Den første læge-efterkontrol vil så se nogle modificeringer af dosering af smertemediciner, med variabilitet afhængigt af fysioterapiets krav. Idéen er, at længere væk du er fra din operationstid, desto mindre smertemedicin bør du tage. Der vil være dårlige dage, hvor du måske har brug for mere, men der bør være gode dage, hvor du har brug for mindre.

Fysioterapi – Ondt!

Fysioterapi er en nøgle del i den vellykkede genoptræning fra rotatorcuff-kirurgi. Det starter inden for 24 timer efter operationen, og fortsætter i flere måneder. Fysioterapi-sessioner kan være ganske smertefulde, og patienten skal være forberedt på dette. Mange fysioterapeuter vil instruere deres patienter i at tage en fuld dosis af deres smertemedicin ca. en halv time før deres PT-session. Det tillader dem at udnytte de fulde fordele af deres træning og ikke blive hæmmet af smerten, der forårsages af øvelserne. Med tiden vil PT have patienten skifte fra narkotika til receptfrie mediciner, som Paracetamol, Ibuprofen, Aleve osv. Dog er det altid en god idé at tage en smertelindring før en session med fysioterapeuten.

Misconceptioner

Desværre føler mange patienter, at brugen af mediciner til at lindre deres smerte er en fejl, at fordi medicinerne er afhængighedsskabende, vil de blive "afhængige" og ikke kunne slutte med at tage dem. Mens narkotika-afhængighed kan ske, er sandheden, at hvis du er under pleje af en professionel læge, og følger de retningslinjer, der gives dig, er dit brug af narkotika ikke farligt, og vil hjælpe dig mere end at skade dig. Smertemedicin kan hjælpe dig med at helbrede hurtigere, stærkere og bedre. Der er absolut ingen grund til at ikke tage dem, medmindre en medicinsk fagperson råder det fra. Så længe du følger doseringsinstruktioner og – vigtigst af alt – ikke bruger dem, når du ikke har brug for dem, er dit brug af smertemediciner et nødvendigt trin i din genoptræning fra rotatorcuff-kirurgi.

Advarsel

På den anden side af ovenstående afsnit, skal du være meget opmærksom på, at misbrug af smertemedicin ikke er en joke. At tage for meget smertemedicin kan nemt dræbe dig, da disse mediciner bremser åndedræt, bremser hjerterytmen, og gør bevidstheden tåget i bedste fald. Hukommelse kan påvirkes, så assistance til at tage medicinerne på det rigtige tidspunkt kan være nødvendig. Kørsel er udelukket, hvis en patient tager narkotika, og husk, du kan komme i fængsel, hvis du test positiv for narkotika, hvis du bliver stoppet for mistænkelig kørsel. Smertemedicin bremser din reaktion og fordærver din dom. Og ja, smertemedicin er højt afhængighedsskabende. Det er en meget simpel ting at blive afhængig af medicinen for at føle sig god. Mere og mere er nødvendigt for at opretholde den gode følelse. Og før du ved det, har du brug for det bare for at føle dig normal, og så er det aldrig opadfra. Hvis du har spørgsmål om, om du måske misbruger smertemedicinen givet til dig for din rotatorcuff-kirurgi, se din læge.