Rotatorcuff-kirurgi: Forstå risici & genoptræning

Rotatorcuffen sammensættes af en gruppe af fire sener og de muskler, der er forbundet med at stabilisere skulderleddet og tillade løftning og rotation af armen. Når disse sener revnes genom en ulykke eller skade, er det ofte muligt at udføre en reparation. Målet med denne kirurgi er at tillade glat bevægelse af overarmsbenet over skulderen og justere med skulderbladet. Denne kirurgi er dog ikke uden risici.

Risici

I nogle ekstreme tilfælde kan rotatorcuff-senen være uhelbredelig på grund af revnens alvorlighed og ikke være berettiget til kirurgi overhovedet. Udover risici forbundet med anæstesi under operationen, er der betydelig risiko for skade på nerver og blodkar under den kirurgiske proces. Infektion er mulig, såvel som øget smerte eller stivhed i ledet fra inflammation efter operationen. Der er også en øget risiko for genrevne efter initial kirurgi, hvilket kan føre til behov for yderligere operationer.

Håndtering af risici

Mange risici reduceres med korrekt håndtering under operationen. Vask før operation og korrekte antibiotikabehandlinger reducerer infektionsrisikoen markant. Stivhed og smerte håndteres med smertestillende og fysioterapi, og blodkar- og nerveskader kan ofte beskyttes mod eller repareres med yderligere kirurgi. Risikoen for gen-skade og yderligere kirurgi ligger mest hos patienten og deres flid i at følge fysioterapi, og at vise passende omhu i daglige aktiviteter.

Kirurgi

Kirurgi til rotatorcuffen involverer mest almindeligt at lave et snit i skulderen for at åbne den og se skulderknoglerne under reparation. En kirurg starter processen med at fjerne løse fragmenter af sener eller andet skrald fra rummet i skulderen, hvor rotatorcuffen bevæger sig. Det giver mere plads til senen og reducerer risikoen for at blive nippet eller irriteret. Hvis nødvendigt, vil kirurgi kalde for, at nogle af knoglen slibes væk eller fjernelse af benudvækster. Til sidst syes eventuelle revnede kanter af senen sammen og til toppen af overarmsbenet.

Efter operationen

Smertestillende foreskrives efter operationen for at reducere ubehag. En armstøtte bæres også i en periode for at hjælpe heling og beskytte mod yderligere skade. Næsten umiddelbart efter vågn fra anæstesi starter øvelser for at flekte og extendere hånd, håndled og albue. 24 timer senere starter passive armøvelser og fortsætter indtil start med en fysioterapeut efter seks til otte uger, og 60 dage efter operationen begynder let vægtløftning for at styrke skulderområdet.

Effektivitet

En dygtig kirurg kan effektivt genoprette komfort og funktion i skulderen hos en patient, der er villig til at følge fysioterapi. Med korrekt styrkelse og muskel-omtræning, og når omhu vises for at undgå efterfølgende skader, kan fordelene vare i årti og tillade normal aktiv livsførelse.