Rotatorcuff-kirurgi: Indikationer, typer & genopretning

Rotatorcuff-kirurgi reparerer revne sener på de fire muskler (supraspinatus, infraspinatus, teres minor, subscapularis), der stabiliserer glenohumeral-leddet.

Indikationer

• Fuldt tykkelse-revne med vedvarende smerte/svaghed >3–6 mdr konservativ pleje.
• Acut traumatisk revne hos aktiv patient — tidlig reparation foretrukket.
• Delvis tykkelse >50% mislykkes non-op.
• Tilknyttet patologi: Subakromialt impingement, biceps-tendinopati, AC-led-arthritis — adresseres samtidigt.

Kirurgiske tilgange

Type	Beskrivelse	Typisk brug
Arthroskopisk	Alle-portaler, kamera + instrumenter; anatomisk fodavtryk-reparation	Fleste revner; mindre morbiditet, hurtigere tidlig rehab
Mini-åben	Deltode-splittende incision + arthroskopisk forberedelse	Store/massive revner, revision
Åben	Fuld deltode-udløsning	Massive/retraherede revner, revision, tumor
Superior capsulær rekonstruktion	Transplantat (dermal allograft/autograft) for irreparable revner	Irreparable, pseudoparalyse, ung patient
Omvendt total skulder-artroplastik	Prothese omvender bold/skål; deltode-drevet	Cuff-tear arthropati, fejlet tidligere, ældre

Genopretningstidslinje

• Skulderstøtte 4–6 uger (passiv ROM kun)
• Aktiv ROM 6–12 uger
• Styrketræning 3–6 måneder
• Fuld genopretning 6–12 måneder (varierer efter revne-størrelse, vævskvalitet, alder, overholdelse)

Resultater: 80–90% smerte-lindring, funktions-forbedring. Recidiv-risiko: 10–40% (størrelse, alder, rygning, diabetes).