Medicare-dækning af hjemmesygeplejehjælpere: Det du skal vide

Medicare er amerikansk statslig sundhedsforsikring for seniorborgere (eller yngre mennesker med visse funktionsnedsættelser). Nogle Medicare-patienter, der ikke har brug for hospitalophold eller plejehjemsbesøg, kan have brug for anden hjælp, som assistance til at tøjes og bades. Hjemmesygeplejehjælpere kan levere denne assistance.

Dækningsbetingelser

Medicare kan dække hjemmesygeplejehjælpere, hvis du opfylder fire betingelser. Først skal en læge ordinere hjemmesygepleje for patienten og godkende plejeplanen. Andet skal patienten have brug for mindst én af følgende på et intermittenter basis: sygepleje, fysioterapi eller tale-terapi. Tredje skal patienten være hjemmebunden og kræve en gåstøtte, pind eller rullestol for at komme rundt, når han eller hun forlader hjemmet. Endelig skal hjemmesygeplejetjenesterne komme fra en agentur, der er Medicare-certificeret.

Hvad Medicare dækker

Medicare vil betale for en praktisk sygeplejerske, en registreret sygeplejerske, en fysioterapeut eller en tale-terapeut. Hjemmesygeplejehjælpere, der tilbyder personlig pleje til patienter, dækkes, hvis du modtager faglig pleje fra en sygeplejerske eller terapeut.

Hvad det ikke dækker

Medicare vil ikke dække døgnet rundt hjemmesygeplejehjælper-pleje – kun deltid eller intermittenter pleje er tilladt. Medicare dækker heller ikke husligt rengøringsservice.

Hvad du skal betale

Der er en chance for, at nogle af tjenesterne måske ikke dækkes af Medicare. Hvis dette sker, vil du få en meddelelse kaldet Home Health Advance Beneficiary Notice. Hjemmesygeplejeudstyr kræver en 20 % betaling fra patienten.

Finde hjælp

Din hjemmesygeplejeudbyder skal være Medicare-certificeret. For at finde en hjemmesygeplejeagentur, der er certificeret, besøg medicare.gov/HHCompare/Home.asp. Medicare inspicerer disse agenturer hvert år for at sikre, at de fortsætter med at opfylde Medicares standarder.