Medicare: Traditionel vs. Medicare Advantage – Hvad passer dig?

Medicare er federal sundhedsprogram for ældre/handicappede i USA. Begunstigede kan vælge to måder: traditionel Medicare fra staten, eller købe en privat Medicare Advantage-plan. Før beslutning bør man forstå forskelle.

Baggrund

1965: Medicare underskrevet af præsident Johnson til ældre. 1972: handicappede inkluderet. 1997: Kongress analyserede omkostningseffektivitet, skabte Medicare private planer (Medicare+Choice). Fra 2000 tilgængelige til køb.

Omkostninger

Traditionel Medicare omkostninger afhænger af valgte dele. Del A (hospital): fradrag. Del B (læge): månedlig præmie + ekstra præmie. Fællesforsikring 20 % på fleste tjenester, egenbetaling på nogle. Kan købe Medigap til at afdække ekstra omkostninger. Medicare Advantage: betaler Del B-præmie + ekstra præmie. Men ofte lavere egenbetaling.

Netværk

MA-planer som private forsikringer: HMO, PPO, fee-for-service. De fleste begrænser til lokalt udbydernetværk. Traditionel Medicare har IKKE netværk. Hvis læge accepterer Medicare, betaler du 20 % fællesforsikring. Hvis ikke-deltagende læge, kan de fakturere mere, men Medicare betaler en del.

Dækkede tjenester

Ifølge Center for Medicare Advocacy skal MA mindst dække alt, traditionel Medicare dækker. Desuden skal MA tilbyde mere. Flere gør det ved at tilbyde tandpleje, syn, forebyggelse.

Medicin-dækning

MA-planer pakkes typisk med Del D. Ingen traditionel Del D mulighed. For medicin-dækning med traditionel Medicare skal du købe separat Del D-plan fra privat selskab.