Sådan Appel en Medicare HMO Benægtelse

A Medicare Health Maintenance Organization ( HMO ) er en HMO , der har indgået kontrakt med den føderale regering til at levere ydelser under Medicare Advantage -programmet. Patienter med HMO er i stand til at få adgang sundhedsvæsenet gennem deres HMO i modsætning til gennem den traditionelle gebyr - for-service Medicare-programmet . Men tiltalende en benægtelse af medicinsk dækning fra en Medicare HMO kan være en vanskelig proces . Mange mennesker med Medicare hmos mener, at det er mere udfordrende at appellere en Medicare HMO benægtelse end en fra en traditionel forsikringsselskab. Dette skyldes primært de traditionelle forsikringsselskaber er private selskaber , mens Medicare HMOs administreres af regeringen. Men mange mennesker med succes appelleret Medicare HMO afslag og har erhvervet midler til nødvendige medicinske procedurer. Organisation og vedholdenhed er nøglen, når tiltalende en Medicare HMO benægtelse . Instruktioner
Sådan Appel en Medicare HMO Denial
1

Læs Medical Summary Notice (MSN ), som du modtager fra din Medicare HMO . MSN vil liste alle de tjenester, der opføres til Medicare HMO inden for de seneste 90 dage. Eventuelle ydelser, der blev nægtet vil blive noteret på MSN med instruktioner om, hvordan at appellere benægtelse. Kontakt kundeservice hotline på MSN for at få oplysninger om, hvorfor tjenesten blev nægtet.
2

Anskaf et brev af medicinsk nødvendighed fra din læge forklare, hvorfor medicinsk procedure, der er blevet nægtet er nødvendig. Sørg for at din læge forklarer også, hvordan man ikke at opnå finansiering til denne nødvendige lægehjælp vil have en negativ indflydelse på din generelle sundhed.
3

Anskaf en anden støtter udtalelse og brev af medicinsk nødvendighed fra en anden læge. Dette vil vise din Medicare HMO at dine medicinske procedurer virkelig er nødvendige .
4

Send brev af medicinsk nødvendighed sammen med en appel formular til din Medicare HMO . Sørg for, at brevet og formularen er sendt med levering bekræftelse at kontrollere de modtages .
5

Svar straks at al korrespondance initieret af Medicare HMO . Appel alle benægtelser . Indeholde alle relevante oplysninger vedrørende din sag. For eksempel, hvis du har udviklet en anden medicinsk tilstand som et resultat af din nuværende tilstand ikke bliver tilstrækkeligt behandlet , eller hvis din nuværende tilstand er forværret , være sikker på at medtage disse oplysninger med din korrespondance til din Medicare HMO .