Medicare Advantage-planer: Fordele, ulemper & hvad man skal overveje

Medicare er et føderalt administreret sundhedsplejeprogram for ældre og handicappede. De med Medicare har mange valgmuligheder for deres pleje. Mens de fleste vælger at få deres pleje direkte gennem den føderale regering gennem det oprindelige Medicare-program, tilmelder flere og flere sig til Medicare private planer kaldet Medicare Advantage (MA) planer. Når man beslutter imellem MA-planer og original Medicare, bør man se på nogle af programmets fordele og ulemper.

Alt-i-en-pleje

Fordi de fleste MA-planer er pakket med en Del D-plan, modtager fordeleren pleje fra færre organisationer, hvilket kan gøre forståelse af fakturering og planens regler meget nemmere.

Ekstra fordele

For at retfærdiggøre de ekstra omkostninger og ulejligheder er MA-planer ofte pakket med mange ekstra fordele. MA-planer tilbyder baseline original Medicare-fordel, plus nogle tilbyder tanddækning, synspleje og forebyggende tjenester.

Lavere omkostninger end traditionelle HMO'er

MA-planer er typisk billigere end en traditionel HMO-plan. Det er fordi MA-planer er subventioneret af den føderale regering, hvilket gør dem i stand til at tilbyde deres dækning til lavere priser.

Højere omkostninger end Original Medicare

Omkostningerne for MA-planer er i gennemsnit højere end omkostningerne for original Medicare. MA-fordelere kan forvente højere fradrag, højere præmier og flere udgifter af egen lomme på grund af planrestriktioner.

Plejebegrænsninger

MA-planer må pålægge restriktioner på de tjenester, de tilbyder. Nogle af disse restriktioner inkluderer forudgodkendelse, trinvis terapi (kræver, at fordeleren prøver noget billigere før godkendelse af en behandling) og mængdebegrænsninger (begrænsning af en fordelere til kun 30 piller om måneden, når de måske har brug for 60.) En rapport fra Medicare Rights Center siger, at dette kan betyde en lang ankelagsproces for fordelere, der afvises eller afvistes fra at modtage den dækning, de har brug for, på grund af disse restriktioner.

Netværk

De fleste MA-planer er designet med et netværk af udbyder. I en HMO kan en fordelere f.eks. ikke se en læge uden for netværket. Det kan betyde, at en fordelere ikke kan se den læge, de vil se, eller i tilfælde af en PPO, kan de måske se lægen, men til en meget højere pris. Netværk udgør også en ulejlighed for dem, der rejser ofte.

Ikke tilgængelig overalt eller til alle

MA-planer er ikke tilgængelige for dem, der har End-Stage Renal Disease, og du er begrænset i dine MA-planvalg afhængigt af, hvor du bor.