Medicare-iltningsretningslinjer: Ændringer & implikationer for patienter

Nylige ændringer i Medicares retningslinjer påvirker patienters evne til at skifte leverandører, hvis de kræver bærbart medicinsk ilt i længere end 36 måneder.

Historie

Medicare Improvements for Patients and Providers Act of 2008, som trådte i kraft i januar 2009, ophæver en tidligere lov og tillader leverandøren at beholde ejendomsretten til iltudstyret efter den første 36 måneders lejeperiode, snarere end at overføre titlen til patienten.

Betydning

Leverandøren er pålagt at levere alle de samme varer og tjenester efter den 36 måneders lejeperiode i op til 2 ekstra år uden at opkræve Medicare eller modtageren.
At finde nye leverandører efter 36 måneders lejeperiode kan være svært, fordi den nye leverandør ville modtage ingen månedlige lejeydelser for udstyret.
Hvis patienten vælger at købe sit eget iltudstyr i stedet for at leje, vil Medicare ikke erstatte det samlede beløb.

Berettigelse til dækning

Medicare vil hjælpe med at betale for ilt i tilfælde med diagnosticeret lungesygdom, når alternative metoder ikke var effektive.
Desuden skal blodilt være 55 mmHg eller mindre, eller mætning 88 procent. Hvis blodilt er mellem 56 og 59 mmHg og mætning er 89 procent, opfylder patienten stadig krav, hvis hun viser symptomer på lav vævsilt.

Varer leveret

Iltofleveringssystemer (inklusive iltkoncentratorer), ilt-opbevaringsbeholdere, ilt og udstyr til dets levering, såsom slanger.

Betaling

Medicare betaler 80 % af det Medicare-godkendte beløb. En sekundær forsikring kan betale de ekstra 20 %, der er patientens ansvar.

Overvejelser

Flytning kan være svært for Medicare-patienter, der kræver forlænget iltterapi.