Medicare-rapporteringskrav: En guide for gruppe sundhedsplaner og forsikrere

Introduktion

Federallov kræver gruppe sundhedsplaner og ansvarsforsikring til at rapportere visse oplysninger til Centers for Medicare and Medicaid Services, det federale agentur, der administrerer Medicare-programmet. Agenturet udvikler reguleringer om data og indsendelsesmetode for oplysninger leveret af gruppe sundhedsplaner. Agenturet udvikler også reguleringer om rapporteringskrav for ansvarsforsikringsenheder, men vil ikke slette eksisterende reguleringer.

Gruppe sundhedsplaner

Gruppe sundhedsplaner eller enheder, der tjener som tredjepartsadministrator for en gruppe sundhedsplan, skal indsende information, der bestemmes af CMS, til agenturet. CMS kræver, at gruppe sundhedsplaner registrerer sig og opnår en identifikationskode. Proceduren kræver, at gruppe sundhedsplan-datterenheder opnår et separat identifikationsnummer. CMS kræver, at gruppe sundhedsplaner registrerer sig ved 30. juni 2010, men rapportering er ikke påkrævet før 1. oktober 2010.

Tredjepartsadministratorer

Tredjepartsadministratorer kan indtaste information under gruppe sundhedsplanens kode, og procedurerne kræver ikke, at tredjepartsadministratorer opnår en separat identifikationskode.

Ansvarsforsikring

CMS kræver ansvarsforsikring, skadesforsikring uden skyld og arbejdsskadeforsikringsselskaber til at rapportere visse oplysninger til agenturet. Politiken kræver, at enheder rapporterer navnet på Medicare-ydelsesmodtageren, hvis sygdom, skade eller ulykke var i strid, så en passende Medicare-bestemmelse kan foretages.