ICD-10 CM & PCS: En omfattende guide til medicinsk kodning

Baggrund for ICD

The International Classification of Diseases, eller ICD, blev oprindeligt udviklet til statistisk analyse af dødsårsager i forskellige lande verden over. ICD 9. udgave, eller ICD-9, blev første gang brugt i USA i 1979 til at tildele koder til indlagte medicinske procedurer. Medicinske og teknologiske fremskridt i medicinen har krævet, at ICD-9 blev opdateret og modificeret for at tillade nye koder at blive tilføjet, hvilket førte til ICD-10.

ICD-koder struktur

ICD-koder er tre til fem eller tre til syv cifre lange, der starter med et tal eller bogstav. Et decimalpunkt placeres efter det tredje ciffer. ICD-koder er blevet opdelt i to kategorier: ICD-CM (clinical modification) og ICD PCS (procedure coding system). Kliniske modifikationskoder bruges af sundhedsfagfolk i en række indstillinger; dog bruges procedurekoder kun i indlagt indstilling. ICD-10 indeholder 68.065 kliniske modifikationskoder og 72.589 proceduriske koder, sammenlignet med ICD-9, som havde 14.025 kliniske modifikationskoder og 3.824 proceduriske koder.

ICD-10 oversigt

ICD-10-klassifikationssystemet bruges til at indsamle data for at forbedre sundhedstjenester for områder herunder offentlige sundhedsrisici, ressourceudnyttelse, sundhedsplejeleverance, sundhedspolitik, forskning og kliniske forsøg, forebyggelse af sundhedssvindel, kvalitet og effektivitet af pleje, strategisk planlægning og administrative procedurer. ICD-10-koder strækker sig fra tre til syv cifre, hvor cifre fire til syv tilføjer mere specifik information til koden.

ICD-10 CM (Clinical Modification)

ICD-10 kliniske modifikationskoder bruges af sundhedsudbydere i alle indstillinger undtagen indlagt. De første tre cifre af ICD-10/CM-koderne er lignende de tilsvarende ICD-9-kode; dog tilføjer de ekstra cifre forklaring til koden. ICD-10/CM-koder inkluderer efteroperatieve procedurer og tager i betragtning indflydelsen af socioøkonomiske faktorer, der påvirker en patients tilstand. ICD-9/CM tildeler én kode til en procedure, såsom en vaskulær transplantat, mens ICD-10/CM leverer ni koder for samme procedure for at tage højde for komplikationer, der kan opstå.

ICD-10 PCS (Procedure Coding System)

ICD-10 proceduriske kodningssystem bruges til at tildele medicinske diagnoser i den indlagte indstilling kun. ICD-10/PCS-koder er syv cifre i længde, med de første tre lignende de tilsvarende ICD-9-kode. Cifferne, der følger decimalpunktet, efter det tredje ciffer, har specifik betydning. For medicinske og kirurgiske procedurer repræsenterer disse cifre kropssystemet, operationen, kropsdelen, kirurgisk tilgang, kirurgisk eller medicinsk enhed og kvalificerere, der kræves til faktureringsformål. ICD-10 PCS indeholder 16 forskellige sektioner, herunder obstetrik, rehabiliteringsterapier, diagnostisk billeddiagnostik, nuklearmedicin, stråleonkologi og psykisk sundhed.

Implementeringsplan

Implementering af ICD-10 som erstatning for ICD-9 sker i faser. Sundhedsuddannere var de første til at blive trænet i dette nye system. Siden august 2010 har uddannere været påkrævet at undervise studerende i både ICD-9 og ICD-10 kodningsprocedurer. I august 2011 vil ICD-10 blive brugt eksklusivt i bachelor- og associate-gradsprogrammer og kodningscertificeringskurser fra august 2012. Alle sundhedsudbydere er påkrævet at overholde ICD-10 kodningsprocedurer inden oktober 2013.

Fordele ved ICD-10

• Markant større specificitet og klinisk detalje
• Bedre data til kvalitetsmåling og forskning
• Forbedret mulighed for at spore komplikationer
• Understøtter værdibaseret pleje og betalingsmodeller