Understanding Medicare Fraud: Definition, Impact & Prevention

Forståelse af Medicare-svindel: Definition, indflydelse og forebyggelse

Medicare-svindel opstår, når en sundhedsudbyder bevidst fakturerer Medicare for varer eller tjenester, der ikke er leveret, eller når en person bruger en anden persons Medicare-kort til at modtage sundhedspleje, som han/hun ikke ville kvalificere sig til.

Betydning

Ifølge Centers for Medicare and Medicaid Services er svindel ansvarlig for, at Medicare-programmet taber millioner af dollars hvert år; dog antyder en artikel i The Economist, at Medicare taber mere end $60 milliarder om året som følge af svindel.

Regeringsindsats

I 2009 genvandt regeringen $2,9 milliarder, som det sagde, var faktureret svindelagtigt. I 2010 dannede Department of Health and Human Services og Department of Justice Health Care Fraud Prevention and Enforcement Team.

Forebyggelse/Løsning

Hvis du er en Medicare-modtager, kan du hjælpe med at forhindre svindel ved nøje at gennemgå hvert Medicare Summary Notice, nogle gange kaldet Explanation of Benefits, du modtager. Hvis en gebyr ikke virker rigtig for dig, kontakt sundhedsudbyderen og spørg om det. Mange fejl på Medicare-regninger er legitime fejl, men hvis sundhedsudbyderen er undskyldende eller uhyggelig, og du mistænker svindel, rapportér sagen til Medicare (1-800-MEDICARE) eller til Department of Health and Human Services (1-800-447-8477).

Straffer

Sundhedsudbydere, der dømmes for svindel, er forpligtet til at betale Medicare det svindelagtige beløb tilbage. Desuden står de overfor hårde bøder og mulighed for fængsel, hvis de forfølges gennem det kriminelle retssystem.