Forstå Medicare-hjemmesygepleje: Fordele & berettigelse

Medicare er et forsikringsprogram, der drives af den amerikanske regering. For at være berettiget til dette program skal du være 65 år eller ældre, have en kvalificerende funktionsnedsættelse eller være i endestadie nyrsvigt (permanent nyresvigt). Medicare leverer et tilpasset online privat værktøj til bedømmelse for at bestemme din berettigelse til dette forsikringsprogram. Hjemmesygeplejefordele er blot en af de mange fordele, der kan være dækket for dig under Medicare-programmet. Hvis du er yngre end 65 eller ikke har en kvalificerende funktionsnedsættelse, kan du stadig være berettiget til amerikansk statsbaseret forsikring under det amerikanske Medicaid-program.

Hvordan tilmelder jeg mig Medicare?

Bekræft din berettigelse til Medicare-programmet ved hjælp af værktøjet til bedømmelse og brug derefter de online Medicare-formularer (se Ressourcer). Medicare leverer også begrænset dækning for personer, der har brug for assistance under "gap"-perioden, før Medicare-policen bliver aktiv.

Typer af Medicare-planer

For at opfylde dine forsikringsbehov tilbyder Medicare flere forsikringsprogrammer. Det originale Medicare-program dækker mange tjenester, men fællesbetalinger og fradrag opkræves. Disse gebyrer kendes som huller i dækningen. Medicare leverer et tilføjelsesforsikringsprogram kaldet Medigap for at levere dækning, når gab-gebyrer gælder. Medicare-receptplanen er en anden mulighed, der er tilgængelig som et tilføjelsesprogram til eksisterende dækning. Mange Medicare-planer inkluderer ikke dækning for receptmedicin. Medicare Advantage Plus er en anden type forsikringsplan. Flere typer forsikringsmuligheder i dette program inkluderer HMO, PPO, Special Needs-tjeneste, Medicinske Opsparinger og Private Fee-for-Service. Dette program tilbyder nogle muligheder, der er mindre kostbare end det originale Medicare-program.

Er du berettiget til hjemmesygepleje?

Hvis du opfylder visse kvalifikationer, kan Medicare dække dine hjemmesygeplejeudgifter. Disse kvalifikationer inkluderer: 1) lægeanbefaling; 2) lægeudarbejdet plan for pleje; 3) behov for faglig sygepleje, tale-terapi, erhvervsterapi eller fysioterapi; 4) brug af Medicare-godkendt hjemmesygeplejeagentur; og 5) anses for at være hjemmebunden og ude af stand til at forlade hjemmet uden ekstrem indsats.

Hvilke hjemmesygeplejeudgifter vil Medicare dække?

Når du anses for kvalificeret til hjemmesygepleje, vil Medicare betale for dine hjemmesygeplejeudgifter. Faglig sygepleje dækkes på fuld tid eller deltid, men kun for tjenester, der kræver en autoriseret sygeplejerske. Hjemmesygeplejehjælper-tjenester dækkes på fuld tid eller deltid. Disse omsorgsgivere assisterer i personlige plejebehov som badning og tøjning. For at denne pleje er dækket, skal du også modtage faglig sygepleje. Fysioterapi vil blive dækket, så længe din læge anser det for nødvendigt. Medicinske sociale rådgivningstjenester dækkes. Denne tjeneste kan også hjælpe dig med at finde behandlingsplejemuligheder i dit fællesskab. Medicinske udstyr og udstyr, ikke inklusive receptmedicin, dækkes. I visse omstændigheder dækkes FDA-godkendte osteoporose-injektioner som udgifter.

Hvilke agenturer er berettigede hjemmesygepleje-faciliteter?

En læge eller et hospital kan anbefale Medicare-godkendte hjemmesygeplejeagenturer. Du er ikke nødt til at bruge disse læge- eller hospitalanbefalinger. Der findes forskellige plejeniveauer og omkostninger involveret i hver agentur. Du har ret til at vælge en agentur, du er bekvem med. Denne agentur skal være ansvarlig for at levere til alle dine hjemmesygeplejebehov. Du kan ikke bruge mere end én agentur til tjenester. Visse fællesskaber har senior-henvisningstjenester for at assistere i dit valg af en agentur, der passer til dine behov.

Nogen omkostninger?

Typisk vil Medicare sende en regning direkte til hjemmesygeplejeagenturen for betaling. De fleste omkostninger bør være fuldt dækket, hvis du anses for berettiget til pleje. Den hjemmesygeplejeagentur, du vælger, vil kende til, hvad der dækkes af Medicare. Denne agentur er pålagt at diskutere omkostninger med dig og din familie, før de påbegynder nogen hjemmesygeplejetjenester.

Andre omkostninger?

Medicare har et separat program, der dækker udgiften til receptmedicin. Hvis du ikke er tilmeldt dette eller et andet receptprogram, vil du være berettiget til omkostningerne. En 20 % fællesbetaling er også et almindeligt gebyr, når du har brug for specielt udstyr som rullestole, gåstøtter, bandager.