Hvad er formålet med Medicare PPS

? Formålet med Medicare PPS-system (PPS) for bedre at styre udgifterne til sundhedsvæsenet ved at give sygehusene incitamenter til at fremme en mere omkostningseffektiv levering af sundhedsydelser til patienter. Den potentielle betalingssystem hjalp omstrukturere det amerikanske sundhedssystem i det 20. århundrede. Historien

mellem 1965 og 1983 Medicare brugte en " retrospektiv omkostningsbaseret godtgørelse " system til at betale hospitaler, der blev behandlet Medicare patienter . Under dette system ville Medicare bestemme hospitaler refusionssatser ved udgangen af ​​det regnskabsår , som gav lidt incitament for sygehusene at styre omkostningerne . I 1982 Kongressen skabte PPS til at give en belønning til hospitaler , der var mere omkostningseffektive .

Features

Under PPS , er sygehuse refunderes af Medicare under en flad sats er baseret på de typer af hospitalsindlæggelse leveres til patienten. Sagerne er opdelt i diagnose -relaterede grupper ( DRG) , og hver DRG betaler det samme beløb , uanset omfanget af tjenesteydelser eller den tid, en patient forbliver på hospitalet. I realiteten kan hospitaler miste penge, hvis omkostningerne overstiger Medicare betaling , og fastholde den balance, når en betaling overstiger deres omkostninger.

Fordele

En undersøgelse fra 2006 af RAND Corporation og University of California i Los Angeles fandt, at mens PPS var effektive til at kontrollere væksten af ​​Medicare omkostninger , var der ingen samlede fald i kvaliteten af ​​sundhedspleje til Medicare patienter .