Navigér i Medicare-del D: Strategier til at undgå 'donut hole'

Medicare er statens program for berettigede pensionister på 65 år og o ældre, personer med endestadie nyresygdom og personer under 65 med visse handicapper. En del af Medicare-programmet er del D, som dækker receptmedicin. Som det er opsat nu, betaler du den fulde pris for din medicin, når du har udløbet et forudbestemt årligt beløb. Det er det frygtede 'donut hole' (dækningshul). Du har muligheder, der kan hjælpe dig med at undgå denne situation.

Medicare-del D

Medicare-del D-programmet er et frivilligt program. Du er ikke forpligtet til at deltage i del D, men hvis du vælger det, betaler du en månedlig egenandel. Afhængigt af de årlige fradragsgrænser betaler du 100 % af dine medicinudgifter, indtil du når fradragsgrænsen. Når du har nået din fradragsgrænse, betaler du 25 % af prisen på din medicin. Denne grænse ændres årligt; når du når den, er du ansvarlig for at betale den fulde pris for din medicin – donut hole.

Private forbedrede del D-programmer

Du har mulighed for at ansøge om private forbedrede del D-programmer, men disse kræver ekstra egenbetalinger, ikke de 25 %, du betaler under det statslige program. Planerne kan også kræve en højere månedlig præmie.

Lavindkomstsubsidie

Afhængigt af din indkomst og dokumenterede ressourcegrænser kan du have ret til et lavindkomstsubsidieprogram kaldet 'Extra Help'. Ifølge udgivelsestidspunktet må din årlige indkomst højst være $16.245 for en enkeltperson eller $21.844 for et par; som enkeltperson må du have op til $12.510 i ressourcer. Gifte par, der kvalificerer sig, må have op til $25.010 i ressourcer, ifølge Medicares hjemmeside.

Lægemiddelassistanceprogram

Flere lægemiddelfirmaer har udviklet recept-/lægemiddelassistanceprogrammer (PAP'er), der skal hjælpe berettigede ansøgere med at betale for de mediciner, de har brug for. Firmaer gør papirapplikationer tilgængelige på lægekontorer og apoteker. Desuden, hvis du har internetadgang, kan du downloade en ansøgning fra nogle firmaers hjemmesider. Udfyld enten ansøgningen og bed din læge om at udfylde de oplysninger, der dokumenterer dit behov for medicinen. Når du har sendt ansøgningen, beslutter lægemiddelfirmaet din berettigelse, og hvis du kvalificerer dig, sender de et kort, der giver dig mulighed for at få dine mediciner til en reduceret pris eller gratis.

Statligt lægemiddelassistanceprogram

Dit land kan have et statligt lægemiddelassistanceprogram (SPAP), der hjælper dig med at betale for dine mediciner. For at kvalificere dig skal du opfylde visse retningslinjer, der vedrører alder, økonomisk behov og/eller medicinske tilstande. Reglerne varierer fra stat til stat. Spørg din læge om kontaktoplysninger for SPAP i dit land, eller, hvis du har internetadgang, besøg det statlige lægemiddelassistanceprograms hjemmeside.