Forståelse af Medicare-dækning for dagpleje

Introduktion

Medicare er et socialiseret sundhedsforsikringsprogram, der administreres af den amerikanske regering, som leverer medicinsk dækning til seniorer og dem, der er berettigede til dets tjenester under visse reguleringer. Medicare har begrænsninger for, hvad det kan bruges til at dække eller kompensere, hvilket betyder at kende og forstå retningslinjerne, under hvilke det opererer.

Medicare-kompensation

Medicare vil kompensere for de medicinske udgifter for visse patienter som dem med Alzheimers sygdom, men det vil ikke kompensere for ikke-medicinsk værge-type hjælp, som er det, der findes i dagplejeprogrammer. Disse programmer leverer det, der kaldes værgepleje (custodial care). Inde for de begrænsede parametre af visse situationer kan udgifter fra et dagplejeprogram blive kompenseret af Medicare.

Psykisk helsebehandling

Psykisk helsebehandling og tjenester kan dækkes af Medicare med hensyn til overvågning og administration af medicin til psykisk syge patienter. Dette kan ske i en udtilsyns psykisk sundhedsklinik. Patienterne kan modtage denne dækning, hvis dagplejecentret også har en udtilsyns psykisk sundhedsklinik inde i det.

Medicindispensering og overvågning

De patienter, der genopretter sig fra en sundhedskrise, kan modtage medicindispensering og overvågning inden for en dagplejecenters klinik med dækning fra Medicare. Begge tilfælde skal være i forbindelse med en læges recept. Fordelen for patienter er, at de kan udnytte de andre tjenester, der tilbydes af centeret sammen med de behandlinger, de vil modtage.

Del C Medicare Advantage

Visse sundhedsplaner under Del C Medicare Advantage vil levere begrænset dagplejeforsikringsdækning i forbindelse med de hjemmeplejetjenester, de også leverer. Det er ikke et krav fra Medicare, at disse planer leverer disse typer tjenester sammen. Som følge heraf er det helt op til de faktiske serviceplaner at bestemme, hvad de er villige til at dække.

PACE

PACE, som står for Program of All-Inclusive Care for the Elderly, understøttes af partnerskabet mellem Medicare og Medicaid. Dette program leverer almen hjemme- og fællesskabsplejetjenester. Inkluderet i denne pakke er dagplejedækning for sårbare ældre, der uden det ville skulle indgå på et plejehjem for deres pleje og tjenester. Kun visse stater har PACE tilgængeligt for deres seniorborgere. PACE er også begrænset til økonomisk svækkede seniorborgere, der er berettigede til at modtage både Medicaid og Medicare.