Medicare Dækning af Ambulancetransport: Hvad du skal vide

Medicare, det føderale medicinske program for personer over 65 år, har opbygget et omfattende sæt regler om, hvad programmet betaler for, herunder regler om, hvornår ambulancetransport dækkes. Generelt dækker Medicare kun ambulancerider, når brug af et alternativ ville skade din sundhed; hvis du forkert antager, at din ambulanceride er dækket, skal du betale for det af egen lomme.

Ambulancetransport

Hvis din medicinske tilstand er kritisk, er transportens hastighed afgørende, og du ikke kan transporteres sikkert med andre midler, vil Medicare dække nødfaldsambulancetransport, men bedømt efter dets standarder for nødsituationer, ikke dine. For eksempel angiver medicare.gov, at staten ville betragte en ambulance som en berettiget udgift, hvis du er i alvorlig smerte, bloder eller er bevidstløs; du har brug for ilt eller anden kvalificeret medicinsk behandling under transporten; eller du skal holdes fast for at undgå at skade dig selv eller andre.

Luftambulancer

Medicare vil dække fly- eller helikopterambulancetransport, hvis det er et nødfald; din sundhed kræver øjeblikkelig, hurtig transport; og jordtransport ikke er tilstrækkelig hurtig.

Afstand

Medicare-publikationer siger, at programmet kun dækker ambulancetjenester til det nærmeste anlæg, der kan give dig den pleje, du har brug for. Hvis du vælger et hospital eller medicinsk center længere væk – f.eks. fordi du tror, du får bedre behandling – vil Medicare betale for omkostningerne ved at tage dig til det nærmeste anlæg, og resten kommer af din egen lomme. Ambulancetransport mellem anlæg af ikke-medicinske årsager, som f.eks. nærhed til din familie, vil heller ikke blive dækket.

Ikke-nødfaldstransport

Medicare kan betale for ikke-nødfaldstransport, hvis du har brug for behandling eller diagnostik på et medicinsk anlæg, og brug af en hvilken som helst anden transportform ville udgøre en sundhedsmæssig risiko. Det kan også blive dækket, hvis du er sengeliggende, og andre rejseformer ville være risikable. En læges erklæring om, at du har brug for at rejse med ambulance, kan hjælpe med at bevise, at du har ret til Medicare-finansiering.

Betaling og Ikke-betaling

Hvis Medicare beslutter, at turen er berettiget, og du allerede har betalt din selvrisiko for Medicare "Del B" forsikring, så vil Medicare dække 80 procent af omkostningerne. Hvis Medicare ikke vil betale de fulde 80 procent, vil de sende dig en besked, der fortæller, hvorfor. Staten anbefaler, at du læser eventuelle afslag for at se, om hospitalet eller ambulanceselskabet har lavet papirfejl; hvis ja, skal du holde op med at betale regningen, indtil den indsendes igen. Selv om der ikke er papirfejl, har du ret til at anke Medicares beslutning.