Forstå Medicare: Historie, formål & berettigelse

Brugt af et estimeret 40 millioner mennesker, er Medicare et føderalt finansieret sundhedsplejeprogram, der leverer grundlæggende medicinsk pleje til ældre og funktionshindrede individer på tværs af Amerika. Som landets førende sundhedsplejeprogram tilbyder Medicare kvalificerede beboere en overkommelig løsning til deres medicinske behov. Selvom det, i en nøddeskal, forklarer, hvorfor Medicare blev skabt, bør du for en grundig forståelse af programmet også overveje dets historie og krav.

Historie

Selvom konceptet om Medicare første gang blev skabt af præsident Truman i 1945, blev det ikke officielt underskrevet i lov før 1965 af præsident Johnson. Medicare var bare en del af Social Security Act of 1965. På trods af en voksende frygt for socialiseret medicin troede Johnson, at Medicare var en nødvendighed, og i en indsats for at levere overkommelig forsikring til ældre beboere, blev han den første amerikanske præsident til at godkende en national sundhedsforsikringspolitik.

Krav

Medicare-fordele er tilgængelige for alle amerikanske beboere, uanset deres indkomstsniveau, men et par grundlæggende krav skal opfyldes for at kvalificere sig til dækning. Først skal du være permanent bosiddende i USA og have mindst 10 års arbejdshistorik. Desuden skal du enten være 65 år eller ældre eller permanent funktionshindret og allerede modtage Social Security-fordele. Individer med endestadie nyresygdom, der kræver dialyse eller en nyretransplantation, er også berettigede til Medicare.

Typer

De to originale dele af Medicare er kendt som Del A og Del B. Del A-policen, eller hospitalforsikring, dækker alle hospitaludgifter såsom måltider, diagnostiske tests, lægegebyrer og værelsesgebyrer. Del B Medicare leverer derimod standard medicinsk pleje, herunder udendørs kirurgi, medicinsk udstyr og andre primære plejetjenester. Med den nyligt udviklede Del C-politik kan modtagere privatisere deres Medicare-politik ved at vælge enten en HMO eller PPO-plan. Endelig leverer Del D Medicare receptdækning for dem, der vælger at købe det.

Tilmelding

Når man er berettiget, bør individer kontakte et Social Security-kontor i deres område for at ansøge om fordele. Dog er de, der i øjeblikket modtager Social Security-fordele, automatisk tilmeldt Medicare Dele A og B, med mulighed for at tilmelde sig Del C eller D, hvis de ønsker det. Alle andre individer skal vente til den åbne tilmeldingsperiode for at ansøge om Medicare-fordele, som starter tre måneder før ansøgerens 65 års fødselsdag og ender syv måneder derefter.

Finansiering

I modsætning til det, du måske tror, leverer Medicare ikke gratis sundhedspleje. Faktisk kommer hovedparten af programmets finansiering fra skattebetalere. Federal Insurance Contributions Act, eller FICA, er en 2,9 % lønskat, der automatisk trækkes fra hver statsborgers lønseddel. Disse midler overføres derefter til en føderal opsparingskonto og bruges til at betale certificerede lægere, hospitaler og private forsikringsselskaber, der leverer dækning gennem Medicare-programmet. Med en estimeret omkostning på $277 milliarder om året udgør Medicare-omkostninger ca. 13 % af landets føderale budget.