Forståelse af Medigap: Supplementering af din Medicare-dækning

Hvad er Medigap?

Medicare er statsfinansieret sundhedsforsikring for amerikanere på 65 år eller ældre, mennesker under 65 år med visse handicapper og mennesker med End Stage Renal Disease. Generelt dækker Medicare udgifter relateret til lægebesøg, indlæggelse og receptmediciner. Medicare dækker ikke alt, eller kun en del af udgifterne for nogle tjenester. Nogle Medicare-modtagere vælger at købe en Medigap-polis, også kendt som en Medicare-tillægsforsikring, for at dække nogle af de omkostninger, der ikke betales af original Medicare.

Definition af Medigap

Når du tilmelder dig Medicare, gives du automatisk Del A og Del B-dækning. Du skal også vælge en receptmedicinplan, almindeligt kendt som Medicare-del D. For nogle er dette dækning nok. Hvis ikke, kan du vælge Medigap-dækning for at "udfylde hullerne" ikke dækket af Medicare. Når du modtager sundhedstjenester, vil Medicare betale sin andel af omkostningerne, og så vil Medigap-forsikringen bidrage med sin andel. Du er ansvarlig for at betale eventuelle resterende selvbetalinger og fradrag, i overensstemmelse med dine planretningslinjer. Du er også ansvarlig for at betale den månedlige præmie for din Medigap-forsikring.

Typer af Medigap-planer

Fra 2010 findes der 10 forskellige Medigap-forsikringsplaner at vælge imellem, hver udpeget med et bogstav; f.eks. Medicare Plan G. Hver plan tilbyder et andet dækningsniveau. Alle Medigap-policer er standardiseret, hvilket betyder, at uanset hvilket forsikringsselskab du køber din Medigap-dækning fra, vil fordelene for hver plan være de samme. Den eneste forskel på planer med samme bogstavnavn, der tilbydes af forskellige selskaber, er omkostningen.

Tilmelding til en Medigap-plan

For at tilmelde dig en Medigap-plan skal du være tilmeldt Medicare-del A og Del B. Den bedste tid til at tilmelde dig en Medigap-plan er under din åbne tilmeldingsperiode, som er den seks måneders periode, der begynder den første dag i den måned, du er 65 år gammel og tilmeldt Medicare-del B. Hvis du tilmelder dig under din åbne tilmeldingsperiode, kan du købe enhver Medigap-polis tilgængelig i din stat, og forsikringsselskabet kan ikke afvise dig dækning eller opkræve mere på grund af eksisterende medicinske tilstande. Hvis du og din ægtefælle begge er over 65 år, skal I hver især købe jeres egen polis, da Medigap-policer kun dækker én person.

Hvad Medigap ikke dækker

Ifølge Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS) dækker Medigap-planer ikke langtidspflege, privat sygepleje, nogen synstjenester (inklusive briller), tandpleje eller høreapparater. Andre Medicare-planer, såsom Medicare Advantage-planer, kan dække disse tjenester. Hold i mente, at hvis du er tilmeldt en Medicare Advantage-plan, kan du ikke bruge en Medigap-plan. Hvis du vil skifte til en Medigap-plan, skal du afmelde din Medicare Advantage-plan og vende tilbage til original Medicare.

Overvejelser

Hvis du bor i Massachusetts, Minnesota eller Wisconsin, er Medigap-planerne forskellige fra dem, der tilbydes i andre stater. Planudbud for alle stater ændrer sig regelmæssigt; fordele revideres, planer udgår, og nye planer tilføjes. Det er en god idé at tale med en licenseret forsikringsagent eller med din stats sundhedsforsikringshjælpeafdeling, før du beslutter din Medicare-dækning.