Medicare Advantage Krav

Medicare er den føderale regering administreres sygesikringssystem for ældre og handicappede. Medicare modtagerne har mulighed for at modtage deres sygehjælp enten direkte gennem regeringen eller gennem private sundhed planer kaldet Medicare Advantage. Disse planer er overvåget af Centers for Medicare & Medicaid Services , som bygger på regler og krav . Grundlæggende Medicare Services

Medicare Advantage planer skal tilbyde alle ydelser omfattet af del A og del B. Dette omfatter indlæggelse hospital dækning, ambulante læge -tjenester og alle relaterede leverancer, der Medicare typisk ville dække . Det betyder, at en Medicare Advantage plan , for eksempel, skal dække mindst 90 dage i et hospital om året , ligesom traditionelle Medicare ville. Planen kan ikke sætte yderligere regler eller begrænsninger, der ville holde støttemodtagere fra at få den dækning, som de er berettiget til.
Yderligere tjenester

Ifølge Centers for Medicare Advocacy skal alle Medicare Advantage planer tilbyde fordele udover de basale Medicare tjenester. For eksempel har mange Medicare Advantage planer tilbyde tandpleje , vision pleje og forebyggende tjenester , at de traditionelle Medicare ikke dækker.

Emergency Services

Da de fleste Medicare Advantage planer begrænser modtagerne til et netværk, Medicare kræver Medicare Advantage planer om at dække akut og akut behandling , hvis modtageren er på rejse ud af området den geografiske dækning og ikke er i stand til med rimelighed at vende tilbage.
Nødvendig Disclosure hoteltilbud

Centers for Medicare & Medicaid Services kræver Medicare Advantage planer om at give modtagerne med visse oplysninger om planen. Center for Medicare Advocacy rapporterer, at dette omfatter , hvor mange læger deltager i planen , hvordan modtageren kan få adgang til redningstjeneste , out- of- netværksdækning , restriktioner på dækning såsom forhåndstilladelse , appeller og klageprocedurer , eventuelle mekanismer til kvalitetskontrol kundeservice data såsom antallet af klager og appeller planen har fået , og meget mere. Planerne skal også fortælle modtagerne om, hvorvidt tjenester er i øjeblikket tilgængelig i deres dækningsområde og fortælle om eventuelle besparelser som følge af en effektiv administration .

Drug Formulary Ændringer
p Hvis Medicare Advantage planen er bundlet med Part D receptpligtig medicin dækning , er planen forpligtet til at underrette modtageren af ​​ethvert lægemiddel formelsamling ( liste over stoffer planen omfatter ) ændrer , når de gøres . Dette omfatter alle tier ændringer eller udelukkelse af lægemidler som følge af tilbagekaldelser.
Hoteltilbud