Medicare Supplement-planer til ESRD i Delaware: Dine valgmuligheder

De med terminal nyresvigt (ESRD) relerer ofte på Medicare for at levere sundhedsforsikring. Desværre giver Medicare ikke meget dækning til ESRD-tilmeldte patienter. De kvalificerer sig ikke til nogen Medicare Advantage-planer, så de kan få traditionel Medicare. Medigap-policyer virker som et supplement til traditionel Medicare og kan hjælpe med at afdække nogle af omkostningerne. Nogle stater, herunder Delaware, giver dem med ESRD mulighed for at købe en Medigap, hvilket giver dem flere Medicare-valgmuligheder.

Medigap-tilmelding

Den føderale lov angiver i øjeblikket, at kun de over 65 år har garanteret ret til at købe en Medigap. Den føderale lov tillader stater at udvide denne lov. Per 19. januar 2009 blev dem med terminal nyresvigt bevilget en Medigap-åben tilmeldingsperiode i delstaten Delaware. Det betyder, at de vil have en tre måneders periode efter den måned, de tilmelder sig Del B. I denne periode kan Medigap-planer ikke afvise ESRD-patienter Medigap-dækning. Det kaldes en garanteret udstedelsesret.

Udvidet åben tilmelding

Loven fra 19. januar 2009 udvidede også til dem med terminal nyresvigt en åben tilmeldingsperiode, når de mister kvalificeret sundhedsdækning. For eksempel, hvis en ESRD-patient mister arbejdsgiverforsikring, efter de er Medicare-berettigede, får de en anden åben tilmeldingsperiode. ESRD-patienten skal tilmelde sig Del B og tilmelde sig en Medigap-plan inden for 63 dage. Inde for disse 63 dage må Medigap-planer ikke afvise ESRD-patienten dækning. Kvalificeret sundhedsdækning er typisk en gruppesygeforsikringsplan med 100 eller flere ansatte.

Forudgående tilstande

Tilmelding til en Medigap-plan under en åben tilmeldingsperiode kan ikke udsætte dækning af forudgående tilstande. Hvis en ESRD-patient skulle tilmelde sig en Medigap uden disse garanterede udstedelsesretter, kunne Medigap pålægge en seks måneders ventetid på forudgående tilstands-dækning.

Åben tilmeldingsperiode undtagelser

De med ESRD, der ikke købte en Medigap-plan under deres åbne tilmeldingsperiode, kan stadig købe en Medigap-plan, hvis de kan finde et selskab, der er villig til at sælge det til dem. Dog kan selskabet sælge det til dem til en højere pris og kan pålægge forudgående tilstands ventetider.