Forstå Medicare Secondary Payer-regler: Beskyt dine ydelser

Centers for Medicare and Medicaid Services følger primære og sekundære betalerregler. Når Medicare er den sekundære betaler, er det ikke forpligtet til at betale for tjenester og varer, som en primær udbyder skal finansiere. De sekundære betalerregler beskytter Medicare mod betalinger uden for dets ansvarsområde.

Patientrettigheder

For patienter, der har ret til Medicare-dækning, og der er involveret i en ulykke eller anden hændelse og ikke har skadesforsikring uden skyld eller ansvarsforsikring, har Medicare sekundære betalerforpligtelser. Medicare falder også under sekundære betalerregler for patienter, der har en skade eller sygdom dækket under arbejdsskadeforsikring.

30-måneders berettigelse

En person, der har 30 måneders berettigelse eller ret til at modtage Medicare-dækning, og som har endstadie nyresyge, mens de er dækket under Consolidated Omnibus Budget Reconciliation Act (COBRA) fortsættelses-sundhedsdækning, vil modtage Medicare sekundære betalerbetalinger. En person med tilstanden og under samme 30 måneders Medicare-berettigelse eller ret, men som er under en gruppesygesikringsplan, modtager også Medicare sekundær betalerdækning.

Arbejdsgiver gruppesygesikringsplan

Personer, der er 65 år og ældre, og som er dækket af en gruppesygesikringsplan under en nuværende arbejdsgiver eller ægtefælles arbejdsgiver, som har 20 eller flere ansatte eller er en multi-arbejdsgiver gruppe, der opererer med 20 eller flere arbejdere, falder under sekundære betalinger dækket af Medicare. Medicare-fordele for Medicare Del A og B er under sekundære betalingsregler.

Stor arbejdsgiver gruppesygesikringsplan

De sekundære betalingsregler gælder for virksomheder, der ansætter 100 eller flere ansatte, eller for multi-arbejdsgiver grupper med 100 eller flere ansatte.