Medicare-tilmeldte:Hvad skal man vide

Som Medicare-tilmeldt kan det være en udfordring at forstå din dækning og navigere i programmets kompleksitet. Her er en omfattende oversigt over væsentlige oplysninger for at hjælpe dig med at få mest muligt ud af dine Medicare-fordele:

Medicare berettigelse og dækning:

Berettigelse:De fleste individer bliver berettiget til Medicare i en alder af 65. Dog kan visse personer med handicap eller End-Stage Renal Disease (ESRD) kvalificere sig til Medicare i yngre aldre.

Medicare Dele:Medicare består af fire hoveddele:

- Original Medicare (Medicare del A og del B):Dette inkluderer dækning for hospitalsophold (del A) og medicinske tjenester, såsom lægebesøg og ambulant behandling (del B).

- Medicare Advantage (Del C):Tilbydes af private forsikringsselskaber, Medicare Advantage-ordninger giver et alternativ til Original Medicare og inkluderer ofte yderligere fordele.

- Medicare-receptpligtige lægemiddelplaner (Del D):Tillader tilmeldte at opnå dækning af receptpligtig medicin. Disse planer tilbydes af private forsikringsselskaber og skal købes separat.

- Medicare Supplement Insurance (Medigap):Designet til at dække udgifter, som Original Medicare muligvis ikke dækker. Disse private planer kan hjælpe med selvbetalinger, selvrisiko og andre udgiftsomkostninger.

Tilmelding:

- Indledende tilmelding:Generelt er du automatisk tilmeldt Medicare Part A, når du bliver berettiget i en alder af 65, hvis du allerede er begyndt at modtage pensionsydelser fra Social Security eller Railroad Retirement Board. Hvis ikke, skal du tilmelde dig i din indledende tilmeldingsperiode.

- Særlige tilmeldingsperioder:Du kan være berettiget til en særlig tilmeldingsperiode, hvis du går glip af din indledende tilmeldingsperiode af visse årsager, såsom ansættelsesændringer eller jobtab.

- Medicare Annual Enrollment Period:Den årlige tilmeldingsperiode, som finder sted hvert år fra den 15. oktober til den 7. december, giver dig mulighed for at gennemgå og ændre din Medicare-dækning for det kommende år.

- Medicare-opsparingsprogrammer:Visse personer med begrænset indkomst og aktiver kan kvalificere sig til Medicare-opsparingsprogrammer, såsom Medicare Extra Help og Medicare Prescription Drug Discount Card, for at hjælpe med at dække udgifterne til egne udgifter.

Dækningsdetaljer og omkostninger:

- Del A:Del A er primært til indlagte hospitalsydelser, herunder kost og kost, sygepleje og meget mere. Der er en selvrisiko, som du er ansvarlig for, før del A-dækningen starter, og efter et vist antal dage på hospitalet kan du have daglige coinsurance-gebyrer.

- Del B:Del B dækker medicinske tjenester og nogle forebyggende tjenester, såsom lægeaftaler, ambulante hospitalstjenester og holdbart medicinsk udstyr. Der betales månedlige præmier for del B, og du vil også have en fradragsberettiget og omkostningsdelingsforpligtelse, herunder coinsurance eller copayments.

- Medicare Advantage-planer (del C):Medicare Advantage-planer varierer, og hver plan tilbyder forskellige fordele, herunder dækning af receptpligtig medicin. Tjek planens opsummering af fordele og omkostninger omhyggeligt for at forstå, hvad der er dækket, selvbetalinger, selvrisiko og egenbetalingsgrænser.

- Medicare Prescription Drug Plans (Del D):Del D-planer har variable præmier, fradrag, egenbetalinger og dækningsniveauer, afhængigt af den plan, du vælger. Gennemgå din plans formular (liste over dækkede medicin) og niveauer (forskellige omkostningsniveauer for medicin).

Brug af dine Medicare-fordele:

- Valg af udbydere:Med Original Medicare kan du se enhver læge eller sundhedsudbyder, der accepterer Medicare. For Medicare Advantage-planer skal du bruge udbydere inden for planens netværk.

- Forebyggende tjenester:Medicare dækker mange forebyggende tjenester som årlige kontroller, screeninger og vaccinationer med minimale eller ingen omkostninger.

- Lægehenvisninger:Nogle tjenester kan kræve en henvisning fra din primære udbyder for dækning, så tjek din plans retningslinjer.

- Krav og forklaring af fordele (EOB):Du kan modtage krav eller EOB'er for tjenester, du har modtaget. Disse dokumenter kan hjælpe dig med at holde styr på dine omkostninger og dækning.

- Appeller:Hvis du er uenig i en afgørelse vedrørende dine Medicare-krav, kan du appellere afslaget. Instruktioner for klageprocessen er normalt angivet i afslagsmeddelelsen.

Det er vigtigt at holde sig ajour med Medicare-nyheder og ændringer, der kan påvirke din dækning. Dit lokale State Health Insurance Assistance Program (SHIP) kan give personlig assistance og rådgivning vedrørende dine Medicare muligheder og rettigheder.