Medicare-dækning til bærbart ilt: Berettigelse og krav

Ældre amerikanere og de, der er handicappede, der kan modtage Medicare, det føderalt administrerede sundhedsplejeprogram. Mange medlemmer af den ældre og handicappede befolkning er især i risiko for sygdomme og sygdomme, der kan forårsage åndedrætsproblemer. Bærbart ilt er en behandling for mange af disse sygdomme, og for de, der er kvalificerede, dækker Medicare det.

Holdbart medicinsk udstyr

Medicare klassificerer bærbart ilt som holdbart medicinsk udstyr (DME). DME er en klasse af forsyninger, der er genbrugelige, bruges primært i hjemmet, og hjælper med at lindre en sygdom eller et symptom på en sygdom. Bærbart ilt, rullestole og hospitalssenge er også eksempler på DME. DME dækkes under Medicares Del B-fordel.

Diagnosekvalifikationer

For at Medicare skal dække bærbart ilt, skal begunstigeten lide af og være officielt diagnosticeret med en sygdom, der forårsager vanskeligheder ved at trække vejret, som emfysem. Så skal begunstigetens læge foreskrive det bærbare ilt, enten gennem at skrive en recept eller et bevis. Ved skrivning af dette skal lægen erklære varen medicinsk nødvendig, og i nogle tilfælde kan Medicare kræve specifikke tests eller undersøgelser udført, før det vil acceptere diagnosen og dække varen.

Udbyderkvalifikationer

Det, Medicare vil dække, afhænger af, hvor begunstigeten lejer det bærbare ilt fra. For at Medicare skal dække nogen del af regningen, skal begunstigeten gå til en Medicare-certificeret udbyder. Desuden, hvis begunstigeten går til en udbyder, der accepterer Medicare-tilskud, som betyder at acceptere Medicare-betaling som fuld, så betaler Medicare 100 procent af omkostningerne, og begunstigeten behøver at betale intet ud af lommen. Hvis udbyderen ikke accepterer tilskud, så dækker Medicare 80 procent, og begunstigeten eller hendes supplerende forsikring skal dække de resterende 20 procent.

Leje af ilt

At leje bærbart ilt fungerer meget anderledes end andre typer DME. Mens begunstigeten typisk "lejer-for-at-eje" DME fra udbydere, er en begunstiget aldrig kvalificeret til at eje det bærbare ilt-udstyr, men lejer det altid fra udbyderen. Medicare dækker en lejegebyr i 36 måneder, som er underlagt eventuelle medforsikringer, hvis det lejes fra en udbyder, der ikke tager tilskud. Efter 36 måneder er der ikke længere nogen lejegebyr, men begunstigeten er stadig teknisk lejer udstyret fra udbyderen. Begunstigede er berettigede til at holde varen i yderligere to år, før de skal leje en ny (bærbart ilt-udstyr er kun godt i fem år). Begunstigeten er ansvarlig for at købe eventuelle ilt-tanker eller cylindere, der kræves fra udbyderen.

Kvalificering til reparationer

Udbyderen skal levere rutinerengøringer og vedligeholdelse af udstyret for at holde det i god arbejdskondition. Hvis udstyret nogensinde har brug for reparationer, skal udbyderen levere reparationsservice og eventuelle dele, der er nødvendige for at gøre reparationen, uden omkostninger, når udbyderen tager tilskud. Hvis udbyderen ikke tager tilskud, så er begunstigeten eller deres supplerende forsikring ansvarlig for 20 procent af omkostningen.