Medicare Observation Services: Requirements & Patient Rights

Medicare-observationstjenester: Krav og patientrettigheder

Observationstjenester eller pleje involverer kortsigtet behandling, vurdering og genvurdering, der sker, før en beslutning træffes om, om en patient vil have brug for yderligere behandling som hospitalindlagt eller kan sendes hjem. Tjenesterne forekommer typisk, når en patient indgår i et hospitals akutmodtagelse, og observationstid er nødvendig for behandling eller overvågning for at træffe en beslutning om deres indlæggelse eller udskrivelse. Det er en udendørs tjeneste, indtil en beslutning er truffet om at indlægge en patient på hospitalet.

Medicinsk nødvendighed

For at kvalificere sig til observationstjenester gennem Medicare skal behandlingen være medicinsk nødvendig ifølge Medicare-standarder. Medicines definition af medicinsk nødvendig er, at tjenesten er passende og nødvendig for behandling af en medicinsk tilstand, gives for den tilstand, opfylder standarder for god medicinsk praksis i området, og ikke er for patientens eller lægens bekvemmelighed.

Tidsperiode

Berettigelse til observationstjenester afhænger af den tid, det tager at træffe en beslutning om patientens pleje. En beslutning om, om en patient skal indlægges eller udskrives, skal træffes inden for 48 timer. Observationstjenester, der varer mere end 48 timer, godkendes kun i undtagelsestilfælde, der anses for rimelige og nødvendige.

Medicinsk krav

Medicare betaler for observation kun, når tjenesterne bestilles af en læge eller andet medicinsk personale, der er godkendt af stats- og hospitallicenslovgivning. Lægen eller det medicinske personale skal have myndighed til at indlægge patienter på hospitalet og bestille undersøgelser. En behandlende læge kan henvise en patient til hospitalet til observation, og omgå akutmodtagelsen.