Forståelse af Medicare-plejeplankrav for hjemmesygepleje

Introduktion

Hjemmesygepleje er en meget efterspurgt fordel for ældre og de med funktionsnedsættelser. Medicare, det federalt administrerede sundhedsplejeprogram for disse befolkninger, tilbyder en hjemmesygeplejefordel for dem, der opfylder visse krav. Et af de vigtigste krav for hjemmesygepleje under Medicare er en plejeplan.

Hjemmesygeplejeagentur-krav

Medicare kræver kun en plejeplan, hvis en modtager forsøger at få en hjemmesygeplejefordel. For at kvalificere sig til fordelen skal patienten være hjemmebunden og kræve faglig sygepleje, som inkluderer fysio-, erhvervs- eller taleterapi. Herefter udarbejdes en læge-godkendt plejeplan. Planen er et dokument, der specificerer, hvor meget og hvilke typer hjemmesygepleje, lægen mener, patienten har brug for.

Hospital-krav

Hvis ydelsesmodtageren er indlagt på hospitalet, vil hospitalets socialarbejder eller udskrivningsplanlægger arrangere for en Medicare-certificeret hjemmesygeplejeagentur at besøge ydelsesmodtageren. Denne person vil vurdere ydelsesmodtagers sundhedstilstand og bestemme, om hun kvalificerer sig til hjemmesygepleje. Herfra vil de udarbejde plejeplanen, og en læge skal godkende den.

Hjemme-krav

Hvis Medicare-ydelsesmodtageren er hjemme og ikke på et hospital, skal hun tale med sin læge om hjemmesygeplejebehov. Lægen kontakter hjemmesygeplejeagenturen og forklarer patientens behov. Herfra vil agenturen sende en sygeplejerske til at evaluere patienten, og sygeplejersken vil udarbejde plejeplanen. Lægen skal godkende den.

Genudstedelse og genvurdering

Den udarbejdede plejeplan er for 60 dage, kendt som en "episode of care". Efter 60 dage foretages en genvurdering af patientens behov. Hvis hun stadig opfylder kravene, kan der udstedes en ny plejeplan eller en fornyelse af den forrige. Dette kan ske så ofte, som nødvendigt, så længe patienten kvalificerer sig.

Skift af hjemmesygeplejeagentur

Hvis hjemmesygeplejeagenturen ikke længere kan levere pleje i overensstemmelse med plejeplankravene, eller hvis patienten skal overføres til en anden hjemmesygeplejeagentur af enhver grund, skal lægen og den nye hjemmesygeplejeagentur udstede en ny plejeplan.

Udskrivningskrav

Hvis en hjemmesygeplejeagentur har udskrevet en patient, der senere har brug for yderligere pleje, kræver dette også udarbejdelsen af en ny plejeplan.

Ændring af en plejeplan

Nogle gange har en plejeplan brug for en genvurdering under de 60-dages episode of care, hvis en patient har markant forbedrede eller forværrede sundhedsforhold. En hjemmesygeplejeagentur skal have lægens tilladelse før ændring af en plejeplan.