Medicare og arbejdsgivertilskudt sundhedsforsikring: Det arbejdsgivere skal vide

Individer kan blive berettigede til Medicare, når de bliver 65, modtager Social Security-invaliditetsydelser, eller kræver dialyse eller en nyretransplantation. Hvis de også har gruppesygesikring gennem deres job eller deres ægtefælles beskæftigelse, kan Medicare-berettigelse påvirke deres gruppesygesikringsfordeler.

Den generelle regel

Reguleringer i Social Security Act kræver, at de fleste arbejdsgivere leverer de samme gruppesygesikringsfordeler til ansatte eller deres ægtefæller med Medicare som de gør til alle andre ansatte. Gruppoplanen vil være primært ansvarlig for betaling af medicinsk pleje. Medicare kan hjælpe med at betale fradrag og medbetalinger eller for tjenester dækket af Medicare, men ikke gruppoplanen.

Lille arbejdsgiver undtagelse

Kravet om at give Medicare-berettigede ansatte samme gruppesygesikring som alle ansatte gælder ikke for arbejdsgivere med færre end 20 ansatte. Arbejdsgiveren skal have haft færre end 20 ansatte i mindst 20 uger i det nuværende eller forrige kalenderår.

Deaktiverede Medicare-modtagere

Modtagere, der har Medicare, fordi de modtager Social Security-invaliditetsforsikringsydelser, har ret til fortsat gruppesygesikring kun hvis arbejdsgiveren har en stor gruppesygesikringsplan – en, der dækker mindst 100 ansatte.

Kronisk nyresygdom

Uanset størrelsen på gruppesygesikringsplanen har begunstigede, der modtager Medicare på grund af endstadie nyresygdom, ret til fortsat gruppesygesikringsdækning i de første 30 måneder af Medicare-berettigelse. Efter 30 måneder bliver Medicare den primære betaler.