Medicare Part D: Din komplette guide til receptdækning

Hvem er berettiget?

Alle på 65+ år med Medicare. Første tilmeldingsperiode: 3 mdr. før 65-års fødselsdag til 3 mdr. efter. Har du "creditable" arbejdsgiver/union-forsikring (mindst lige så god som Medicare), kan du udsætte Part D uden boet. Uden anden dækning og uden tilmelding i første periode = sen-tilmeldingsboet.

Også tilgængelig for funktionshindrede med Medicare-berettigelse.

Planstruktur

Private forsikringsselskaber tilbyder planer. Hver plan har et formularium (liste over dækkede mediciner). Alle planer skal tilbyde grundlæggende dækning: visse almindelige mediciner + mindst ét middel i hver kategori. Månedlig præmie + mulig franchise. Per recept: selvbetaling eller andel. Planen betaler ca. 75 %, du ca. 25 %.

"Donut Hole" (dækningshul)

Når samlede udgifter (din + planens) når en grænse (2.830 $ i 2010), stopper dækningen midlertidigt. Du betaler 100 % af medicinomkostningerne. Det rammer dem med mange/dyre recepter. Når dine egne udgifter er høje nok, kommer du ud i "katastrofal dækning", hvor planen betaler ~95 %. Fra 2010 blev hullet gradvist lukket – fuldt lukket i 2020.

Valg og skift af plan

Find planer på Medicare.gov eller ved at kontakte Medicare. Tilmelding sker direkte hos forsikringsselskabet. Åben tilmelding hvert år: 15. nov – 31. dec. God idé at genvurdere årligt, da medicinbehov ændrer sig.

Extra Help

Stats- og federale programmer hjælper lavindkomster med receptomkostninger. Hvis indkomsten er under statens grænse: ingen præmie/franchise, lille selvbetaling. Tilmeldingsoplysninger fra lokale Social Security-kontor.