Forståelse af Medicare-dækning for kræftbehandling og screening

Introduktion

Ifølge American Cancer Society er 20 % af dødsfald hos personer på 65 år og derover kræftrelaterede. Medicare, det federalt administrerede sundhedsplejeprogram for ældre og funktionshindrede, bruger 10 % af deres midler på kræftbehandling eller screening. Denne udgift reguleres på flere måder, og dækningen varierer mellem Medicare Del A og Del B.

Screening

Medicare dækker de fleste kræftformer under Del B. Primært brystkræft, æggestokkræft, tarmkræft og prostatakræft screenings er tilgængelige.

Behandlingsdækning

Medicare vil dække kemoterapi og stråleterapi. Fakturering afhænger af, om det var en udtilsynsprocedure (Del B) eller indlæggelsesprocedure (Del A).

Advance Beneficiary Notice (ABN)

Sundhedsudbydere skal fremlægge en Advance Beneficiary Notice (ABN). Ifølge Medicare Interactive er en ABN en meddelelse, der forklarer, at Medicare måske ikke dækker tjenesten. Hvis udbyderen ikke fremlægger en ABN, og Medicare ikke dækker proceduren, er ydelsesmodtageren ikke ansvarlig for regningen.

Medicindækning

En ydelsesmodtager bør kontakte hendes Del D lægemiddelplan for at se, om de nødvendige lægemidler er dækket. Hvis et lægemiddel ikke er dækket, kan ydelsesmodtageren anke til planen for at dække det.

Mange kræftmediciner bruges eksperimentelt og er ikke FDA-godkendte. Disse mediciner udelukkes fra dækning af Medicare, medmindre indikationen kan findes i medicinske kompendier eller fagfellevurderede medicinske tidsskrifter.

Rygning-relaterede kræftformer

Hvis en Medicare-ydelsesmodtager diagnosticeres med en rygning-relateret kræftform, vil Medicare dække rygningssædvanlighedsrådgivning.