Forstå Medicare: Et omfattende overblik

Sundhedspleje er altid et varm emne i ethvert samfund. Nogle løste problemet ved at behandle sundhedspleje som en ret og give det til alle sine borgere. Andre har skabt private forsikringsselskaber til at pleje dem i behov. De Forenede Stater har i øjeblikket en hybrid, der involverer private forsikringsselskaber og statsstøttede planer. Et stort statsprogram i De Forenede Stater er Medicare.

Historie

Social Security Act of 1965 kaldte for implementering af Medicare. Under Medicare opnår modtagere berettigelse på deres 65 års fødselsdag. Præsident Johnson underskrev loven, der bemyndigede Medicare, og tilmeldte tidligere præsident Harry S. Truman som den første Medicare-modtager.

Betydning

Medicare betjener 43 millioner modtagere i De Forenede Stater og forventes at tjene mere end 70 millioner til sidst. Det er den største udbydere af sundhedsplejetjenester i De Forenede Stater. Medicare har formet måden, medicinske krav behandles på, og hvordan sundhedsudbydere erstattes for deres tjenester. UB92-kravformularen, for eksempel, blev skabt og implementeret under Medicare og derefter adopteret af private forsikringsselskaber som den officielle formular til at indtaste patientdemografiske oplysninger samt registrering af leverede tjenester. Pay-for-performance-modellen er i øjeblikket i sin udkastfase under Medicare, men allerede under gennemgang i hele sundhedsbranchen.

Funktion

Medicare har to hovedkomponenter, der almindeligt mærkes som Del A og Del B. Medicare Del A dækker hospitalophold og styrer reglerne, under hvilke hospitalophold dækkes, herunder den tidsforsinkelse, der skal ske mellem hospitalophold, før begge ophold dækkes. Medicare Del B inkluderer efterfølgende akut pleje såsom plejehjem, hjemmesygepleje og genoptræningsfaciliteter. Det dækker også DME eller varigt medicinsk udstyr. Betalingsmodeller med begge dele bundler betalinger for en bestemt tidsperiode og baserer betalingerne på patientens primære og sekundære diagnose. Betalinger skal understøttes af solid dokumentation fra sundhedsudbyderen.

Effekter

Uden Medicare ville millioner af ældre borgere ikke have nogen måde at modtage sundhedspleje på. Andre sundhedsplejemodeller er baseret på beskæftigelse og evnen til at betale præmier, der ofte er ud over midlerne for de fleste seniorer. Medicare forlænger livet for mange borgere og tillader en højere livskvalitet for dem, der håndterer kronisk sygdom.

Befordrere af Medicare består i stor grad af demokrater. Mange republikanske modstandere argumenterer for, at omkostningerne forbundet med Medicare er fortryllende skattebasen af den arbejdende befolkning. De tilbyder også anekdotiske tilfælde, hvor pleje under Medicare er under gennemsnit, og at konkurrencen fra private sundhedsforsikringsselskaber sikrer et højere serviceniveau.

Teorier/Spekulation

Sundhedsomkostninger er ansvarlige for et uforklarligt stort antal konkurser, hvilket fører mange lovgivere til konklusionen, at at ændre sundhedspleje også vil ændre den økonomiske situation for mange amerikanske borgere. En mulighed, der tilbudes, er udvidelse af Medicare til alle borgere under en single-payer-mulighed. Denne mulighed modstættes af mange andre planer, herunder genossenskaber samt offentlige og private muligheder, der også vil inkludere en Medicare-udvidelse.