Forståelse af Medicare Advantage: Hvordan det finansieres

Medicare Advantage, Medicare Del C, giver Medicare-fordelere valgfrie måder at modtage sundhedspleje på. Disse valgmuligheder leverer generelt mere dækning end original Medicare, nogle gange præmiefrit. Fordelere tilmelder sig Health Maintenance Organizations, Preferred Provider Organizations, Private Fee for Service-planer og af og til special needs planer.

Fondskilde

Advantage-planer leverer mindst samme dækning som Medicare Del A og B og modtager finansiering fra Medicare Del A og B Trust Funds. Disse fonde modtog indtægt på $431,4 milliarder i 2008. Lønskatter leverede $195,7 milliarder, føderale generelle indtægter $147,5 milliarder og $58,2 milliarder kom fra Medicare-præmier, fordelere betalte. Resten kom fra kilder såsom rente på Trust Fund-investeringer og beskattelse af Social Security-fordel.

Prospektiv finansiering

I 2008 betalte Medicare $98,2 milliarder for at finansiere Medicare Advantage. Betalinger er prospektive. Medicare bestemmer en benchmark omkostning pr. fordelere ifølge foregående års omkostninger og faktorer såsom demografien i et plans tjenesteområde. Advantage-selskabet indsender et bud om deres forventede omkostninger pr. patient. Hvis Medicare betaler mindre end buddet pr. patient, kan planmedlemmer skulle betale en præmie.

Advantage-planomkostninger

Medicare-omkostninger for Advantage-planer for 2009 estimeres til $110 milliarder. Fordi de fleste planer leverer mere dækning end original Medicare Del A og B, koster de Medicare mere pr. fordelere – ca. 114 procent i 2009 sammenlignet med Medicare-udgifter til ikke-Advantage-plan Medicare-modtagere.