Forståelse af Medicare og sekundære forsikringsmuligheder

Introduktion

Medicare, et federal administreret sundhedsforsikringsprogram for ældre og funktionshindrede, er et omfattende sundhedsplejeplan. Det betyder dog ikke, at det er uden omkostninger, og Medicare dækker ikke alt. Sekundær forsikring kan hjælpe med at dæmpe nogle af omkostningerne ved Del A og Del B af Medicare, og den kan give adgang til fordele, der ellers måske ikke dækkes af Medicare alene.

Hvordan det virker

Hvis du har mere end én forsikringsplan, betaler en af dem primært, og den anden betaler sekundært. Det betyder, at en forsikring virker normalt (primær), og den anden forsikring betaler for de omkostninger, der er tilbage, såsom egenandeler og medbetaling (sekundær). I de fleste tilfælde er Medicare en primær forsikring, og de mange typer andre forsikringer, som en forbruger kan have, er sekundære.

Arbejdsgiverforsikring

Hvis en ydelsesmodtager eller deres ægtefælle i øjeblikket arbejder, virker arbejdsgiverforsikringen (eller gruppe sundhedsplan) som en sekundær forsikring, hvis det er et lille selskab. I dette tilfælde defineres et lille selskab som 20 eller færre ansatte på gruppe sundhedsplanen. Hvis der dog er mere end 20 ansatte, er gruppe sundhedsplanen ikke en sekundær forsikring, og virker i stedet som primær forsikring.

Pensionistforsikring

Generelt virker al pensionistforsikring som sekundær forsikring til Medicare. Selv hvis ydelsesmodtageren gik på pension fra et stort selskab (mere end 20 ansatte), ændres sundhedsplanen efter pensionering, så den er sekundær snarere end primær. Militære pensionisters TRICARE for Life-dækning er også sekundær.

Der er sjældne, men få undtagelser. Et eksempel er federale pensionister, der modtager deres fordele fra Federal Employee Health Benefits Program. I dette tilfælde er deres sundhedsforsikring primær, og Medicare er sekundær.

Medicaid

Medicaid er et både federalt og statsfinansieret offentligt sundhedsplejeprogram, der tilbyder gratis forsikring til lavindkomstpersoner. Hvis man kvalificerer sig, virker Medicaid som sekundær forsikring til Medicare, betaler for medbetalinger, egenandeler og ofte tjenester, som Medicare typisk ikke dækker, såsom tandpleje, syn og langvarig pleje.

Medigap

Medigaps er tilførselsforsikringsplaner, der specifikt er designet til at virke som sekundær forsikring til Original Medicare. Der er 12 typer Medigap-planer, der hver dækker forskellige sæt af tjenester, og de fleste Medigap-planer dækker medbetalinger. Dem med private sundhedsplaner er ikke berettigede til Medigaps, og Medigaps er ikke altid tilgængelige til køb i alle områder.