Forståelse af Medicare Del D: En omfattende guide til receptdækning

De ældre og handicappede befolkning er afhængige af deres receptmediciner. At få deres mediciner til en rimelig pris er livsvigtigt, ellers vælger mange at springe doser over eller dele piller. Det er derfor Medicare, det føderale sundhedsforsikringsprogram for ældre og handicappede, introducerede Del D til receptmediciner. Der er mange forskellige aspekter af Del D, der er nøgle til at forstå programmet.

Påkrævede mediciner

Medicare Del D-dækning vil være forskellig fra plan til plan, dog er der nogle klasser af mediciner, som en Del D-plan er forpligtet til at dække ifølge reguleringer. Disse inkluderer mediciner i immunsuppressiva, antidepressiva, antiretrovirala, antipsykotika, antikonvulsiva og antineoplastika klasser. Centers for Medicare and Medicaid kræver, at Del D-planer dækker flertallet af mediciner i disse klasser ifølge CMS Del D Manual.

Udelukkede mediciner

Ifølge føderale reguleringer er nogle klasser af mediciner udelukket fra dækning, hvilket betyder, at ingen Del D-plan kan bruge Medicare-midler til at dække disse mediciner. Mange Del D-planer dækker dem stadig, men til en højere pris, fordi de ikke subventioneres af Medicare. Disse mediciner inkluderer benzodiazepiner, barbiturater, vitaminer og mineraler, mediciner til vægttab eller vægtøgning, over-the-counter mediciner og mediciner taget til forkølelse og hoste.

Valgmuligheder

Medicare Del D tilbydes udelukkende gennem private forsikringsselskaber. Hvis en individ har traditionel Medicare, skal de købe en separat Del D-plan. Andre kan købe Medicare Advantage-pakker, som typisk er bundlet med en Del D-plan. Planvalget varierer fra region til region.

Omkostninger

Fordi Del D tilbydes af private forsikringsselskaber, er omkostningerne forskellige fra plan til plan for at virke konkurrencedygtige. En typisk Del D-plan vil opkræve en månedlig præmie, et fradrag og en medbetaling for hvert lægemiddel. Medbetalingen er normalt baseret på, om medicinet er generisk, mærkeværd eller et foretrukket mærkeværd lægemiddel. De, der har svært ved at betale omkostningerne til Del D, kan ansøge om Extra Help, en føderal lavindkomstsubsidie, der hjælper med omkostningerne til fordelene.

Beskyttelser

Del D-tilmeldte har ret til nogle grundlæggende rettigheder og beskyttelser under føderale reguleringer. En Del D-fordele kan skifte Del D-planer under den udpegede tilmeldingsperiode, kaldet den årlige koordinerede valgsperiode, som varer fra 15. november til 31. december hvert år. De kan skifte af enhver grund. Desuden kan Del D-tilmeldte kvalificere sig til en speciel tilmeldingsperiode, der tillader dem at skifte uden for den udpegede tilmeldingsperiode, hvis de blev urettmæssigt behandlet af Del D-planen genom ulovlige midler, såsom markedsføringsbedrageri. Endelig har en Del D-fordele ret til en ankelagsproces, hvis han anser enhver tjenesteafvisning for uretmæssig.