Sådan Fight Medicare Health Insurance Providers

Medicare er et føderalt sygesikring program for de ældre, visse handicappede personer og andre kvalificerede grupper. Den føderale regering styrer direkte del A hospital fordele og del B medicinske fordele . Men de private forsikringsselskaber tilbyder dækning, der er designet til at supplere og /eller udvide oprindelige Medicare dækning. Disse omfatter del D receptpligtig medicin , Medicare Advantage og Medigap planer . Hvis Medicare nægter at give dækning , har du ret til at indgive en klage . Instruktioner
1

Kontakt medicinske udbyder (e) , der har givet de tjenester, Medicare nægter betaling for . Indhente dokumentation fra disse udbydere , der understøtter din klage , herunder information dokumentere hvorfor tjenesterne var medicinsk nødvendigt .
2

Komplet formular CMS - 20027 fra Medicare.gov hjemmeside i Referencer nedenfor. Dette er den oprindelige appelformularen . Denne formular kræver indtaste din Medicare nummer, dato for tjeneste ( r) , elementer af ydelser og en redegørelse, herunder grundene til, at kravet er anket . Ring (800) MEDICARE at indhente oplysninger om , hvor at sende den udfyldte formular . Dette skema skal indsendes senest 120 dage efter modtagelsen af ​​benægtelse påstand. Hvis din oprindelige appel er nægtet , fortsætte til trin 3. .
3

Komplet formular CMS - 20033 fra Medicare.gov hjemmeside. Dette er din anden appel og er gennemgået af en kvalificeret uafhængig kontrahent , ikke en Medicare medarbejder. Denne form kræver lignende oplysninger til den oprindelige appel form. Du har også ret til at fremlægge yderligere beviser med denne formular. Dette skema skal indsendes senest 180 dage efter modtagelsen af ​​afgørelsen af den oprindelige appel. Hvis denne appel resulterer i en fornægtelse, fortsætte til trin 4. .
4

Komplet formular CMS - 20034A /B fra Medicare.gov hjemmeside. Dette er din tredje og sidste appel. Din sag behandles af en administrativ lov dommer ( ALJ ) . Denne høring afholdes typisk i en retssal på regionalt Social Security Administration (SSA) kontor. Du vil være i stand til at vidne i løbet af denne høring og indsende nye beviser . Hvis du ikke ønsker at have en høring , men ønsker en ALJ at gennemgå klagen baseret på fremlagt beviser , har du ret til at afvise høringen. Skal sendes Denne appel senest 60 dage efter modtagelsen af ​​afgørelsen for den anden appel. Klagen skal være medicinske omkostninger er større end 120 dollar.
Hoteltilbud